Transverse Myelitis (TM)
Transverse Myelitis (TM): oorzaken, symptomen, complicaties en behandeling
Definitie
Transversale myelitis is een relatief zeldzame ziekte. Het komt het vaakst voor bij kinderen van 10 tot 19 jaar en bij volwassenen van 30 tot 39 jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.
Epidemiologie
De epidemiologie van TM hangt af van de onderliggende oorzaak. De jaarlijkse incidentie van idiopathische complete TM is onzeker, maar conservatieve schattingen op basis van studies in de Amerikaanse, Europese en Israëlische populaties variëren van 1 tot 4 gevallen per miljoen, met een bimodale verdeling van de leeftijdspresentatie, met een piek op de leeftijd van 10 tot 19 jaar en 39 jaar. Een populatieonderzoek schatte een gemiddelde jaarlijkse incidentie van 0,82 per 100.000 persoonsjaren, of 1,2 per 100.000 persoonsjaren voor volwassenen. Acute partiële TM luidt gewoonlijk multiple sclerose in of gaat gepaard met multiple sclerose, die tot 0,3% van de personen van Noord-Europese afkomst treft. Het patroon van longitudinaal uitgebreide TM wordt vaak geassocieerd met neuromyelitis optica spectrum stoornissen, die ongeveer 1% van alle CZS demyeliniserende aandoeningen bij Noord-Amerikaanse en Europese populaties kunnen uitmaken. een iets groter aandeel Afro-Amerikanen en Iberiërs, tot 30% in de Japanse bevolking, en vrijwel alle gevallen in etnische of raciale groepen waarin typische multiple sclerose vrijwel afwezig is, zoals inheemse volkeren in Noord-Amerika en zwarte Afrikanen. Het begin kan op elke leeftijd voorkomen. Gevallen die verband houden met multiple sclerose komen meestal voor tussen de 20 en 50 jaar (mediaan ongeveer 29 jaar), terwijl de mediane aanvangsleeftijd voor aan neuromyelitis optica gerelateerde gevallen ongeveer tien jaar later is. Er is een vrouwelijke overheersing in alle subtypen. Deze syndromen treffen ook kinderen, hoewel de incidentie niet bekend is. De behandeling van TM bij kinderen is meestal hetzelfde als bij volwassenen. De epidemiologie van andere infectieuze en inflammatoire myelopathieën varieert afhankelijk van de onderliggende etiologie.Oorzaken
Deskundigen kennen de exacte oorzaak van transversale myelitis niet. De ontsteking die leidt tot transversale myelitis kan het gevolg zijn van een bijwerking van een aantal andere aandoeningen, waaronder:- ziekte van Lyme
- Syfilis
- Mazelen
- Virale infecties
- Bacteriële infecties
Als delen van het ruggenmerg niet genoeg zuurstof hebben, beginnen zenuwcellen vaak af te sterven. Het afstervende weefsel kan de ontsteking veroorzaken die tot transversale myelitis leidt.
Transversale myelitis kan ook een waarschuwing zijn voor multiple sclerose, maar dit is zeldzaam. Omdat sommige mensen met transversale myelitis auto-immuunziekten hebben, zoals lupus, zijn sommige artsen van mening dat transversale myelitis ook een auto-immuunziekte kan zijn. Ten slotte kunnen sommige kankers een immuunrespons veroorzaken die leidt tot transversale myelitis.
Symptomen
Tekenen en symptomen van transversale myelitis ontwikkelen zich gewoonlijk binnen een paar uur tot een paar dagen en kunnen soms geleidelijk over een aantal weken evolueren. Transversale myelitis treft meestal beide zijden van het lichaam onder het aangetaste deel van het ruggenmerg, maar soms zijn er symptomen aan slechts één kant van het lichaam.Typische tekenen en symptomen zijn onder meer:
Pijn: pijn in de transversale myelitis kan plotseling in uw onderrug beginnen. Scherpe pijn kan langs uw benen of armen of rond uw borst of buik schieten. Pijnsymptomen variëren op basis van het deel van uw ruggenmerg dat is aangetast.
Abnormale gewaarwordingen: Sommige mensen met transversale myelitis melden gevoelloosheid, tintelingen, koude of branderigheid. Sommige zijn bijzonder gevoelig voor de lichte aanraking van kleding of voor extreme hitte of kou. U kunt het gevoel hebben dat iets de huid van uw borst, buik of benen stevig omhult.
Zwakte in uw armen of benen: sommige mensen merken dat ze struikelen of slepen met één voet, of zwaar gevoel in de benen. Anderen kunnen ernstige zwakte of zelfs totale verlamming ontwikkelen.
Blaas- en darmproblemen: dit kan zijn : vaker moeten plassen, urine-incontinentie, moeilijk urineren en obstipatie.
Complicaties
Mensen met transversale myelitis ervaren meestal maar één episode. Complicaties blijven echter vaak hangen, waaronder de volgende:Pijn, een van de meest voorkomende slopende complicaties op de lange termijn van de aandoening.
Stijfheid, beklemming of pijnlijke spasmen in uw spieren (spierspasmen). Dit komt het meest voor bij de billen en benen.
Gedeeltelijke of totale verlamming van uw armen, benen of beide. Dit kan aanhouden na de eerste symptomen.
Seksuele disfunctie, een veel voorkomende complicatie van transversale myelitis. Mannen kunnen moeite hebben om een erectie te krijgen of een orgasme te bereiken. Vrouwen kunnen moeite hebben om een orgasme te bereiken.
Depressie of angst, wat vaak voorkomt bij mensen met complicaties op de lange termijn vanwege de significante veranderingen in levensstijl, de stress van chronische pijn of handicap, en de impact van seksuele disfunctie op relaties
Diagnose en test
- Als u vermoedt dat u transversale myelitis heeft, zal uw zorgverlener waarschijnlijk uw medische geschiedenis bekijken en een volledig lichamelijk onderzoek doen. Omdat transversale myelitis kan worden veroorzaakt door een aantal behandelbare aandoeningen, wil uw zorgverlener mogelijk op sommige van die ziekten testen. Een test die u mogelijk nodig heeft, is een CT- of MRI-scan.
- Een andere veel voorkomende test is myelografie, een procedure waarbij een naald wordt gebruikt om een speciale kleurstof in uw ruggengraatgebied te injecteren. Een technicus zal dan een realtime röntgenfoto gebruiken, fluoroscopie genaamd, om foto's van uw ruggenmerg te maken.
- Bloedonderzoek en een lumbaalpunctie (ruggenprik) kunnen ook worden gedaan om andere oorzaken van transversale myelitis uit te sluiten.
Hoe wordt transversale myelitis behandeld?
Er is op dit moment geen remedie voor transversale myelitis en er zijn geen medicijnen specifiek goedgekeurd om het te behandelen. De standaardbehandeling voor transverse myelitis omvat:Intraveneuze (IV in de ader) corticosteroïden zoals methylprednison of dexamethason kunnen worden gegeven om de zwelling van het ruggenmerg te helpen verminderen. In sommige gevallen wordt prednison, via de mond ingenomen, gedurende een bepaalde periode gebruikt nadat de IV-therapie is voltooid.
Plasma-uitwisseling (PLEX) kan worden besteld als er geen verbetering optreedt met corticosteroïdtherapie. Plasma-uitwisseling omvat het verwijderen van bloed uit het lichaam via een naald en slang. Door een reeks stappen wordt het plasma (het vloeibare deel van het bloed) gescheiden van bloedcellen en vervolgens vervangen door een kunstmatige plasmavervanger; de plasmavervanger en bloedcellen worden gecombineerd en via een intraveneuze lijn naar het lichaam teruggevoerd. De procedure duurt enkele uren en kan meerdere keren over een aantal dagen worden herhaald.
Andere therapieën
Aanvullende therapieën zijn gericht op herstel en zorg op de lange termijn:Fysiotherapie: dit helpt de kracht en coördinatie te verbeteren. Uw fysiotherapeut kan u leren hoe u alle benodigde hulpmiddelen kunt gebruiken, zoals een rolstoel, wandelstokken of beugels.
Ergotherapie: dit helpt mensen met transverse myelitis om nieuwe manieren te leren om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals baden, een maaltijd bereiden en het huishouden schoonmaken.
Psychotherapie: een psychotherapeut kan gesprekstherapie gebruiken om angst, depressie, seksuele disfunctie en andere emotionele of gedragsproblemen te behandelen bij het omgaan met transversale myelitis.
Corticosteroïde medicijnen
Artsen schrijven vaak een hoge dosis intraveneuze steroïden voor onmiddellijk na het begin van de symptomen of de diagnose. Deze medicijnen kunnen medicijnen bevatten zoals methylprednisolon of dexamethason.
Pijnbeheersing
Een van de eerste symptomen die door patiënten worden gemeld, is pijn. De eerste pijnbehandeling omvat over het algemeen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen zijn:- Aspirine
- Ibuprofen (bijv. Advil, Motrin)
- Naproxen (bijv. Aleve, Naprosyn)
Patiënten kunnen ook pijnstillers krijgen voor langdurige behandeling, nadat de eerste behandeling is voltooid.
Preventie en huismiddeltjes
Enkele levensstijlstrategieën die u kunnen helpen om complicaties van transversale myelitis te beheersen, zijn onder meer:Darmproblemen voorkomen
Als u darmproblemen heeft die worden veroorzaakt door transversale myelitis, eet dan een vezelrijk dieet en drink veel vocht om constipatie te helpen voorkomen.
Behoud van sterke botten
Mensen met transversale myelitis hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose vanwege beperkte activiteit. Praat met uw arts over calcium- en vitamine D-supplementen om de gezondheid van de botten te verbeteren. Gewichtdragende oefeningen zullen, indien mogelijk, ook de botten versterken.
Een trainingsroutine bijhouden
Stijve of strakke spieren zijn een veel voorkomende complicatie van transversale myelitis en kunnen uw vermogen om gemakkelijk te bewegen beperken. Vergroot uw flexibiliteit door een rekoefening te volgen die door uw fysiotherapeut wordt aanbevolen. Een door een therapeut ontworpen versterkingsprogramma kan uw zwakkere spieren richten om uw mobiliteit en balans te verbeteren.
Komentar
Posting Komentar