Sporotrichose of de ziekte van Rozentuin
Sporotrichose of de ziekte van Rozentuin: symptomen, behandeling en preventie
Definitie
Epidemiologie
Sporotrichose komt wereldwijd voor, met aandachtsgebieden van hyperendemie. De wereldwijde incidentie is onbekend. In de hooglanden van Peru is de incidentie van sporotrichose ongeveer 1 geval per 1000 mensen. China is een ernstig endemische regio. Epidemieën zijn beschreven in West-Australië, Brazilië en Zuid-Afrika.Types
Cutane (huid) sporotrichose is de meest voorkomende vorm van de infectie. Het komt meestal voor op de hand of de arm van een persoon nadat ze besmet plantaardig materiaal hebben gehanteerd.Pulmonale (long) sporotrichose is zeer zeldzaam, maar kan optreden nadat iemand schimmelsporen uit de omgeving heeft ingeademd.
Verspreide sporotrichose treedt op wanneer de infectie zich verspreidt naar een ander deel van het lichaam, zoals de botten, gewrichten of het centrale zenuwstelsel. Deze vorm van sporotrichose treft meestal mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met een HIV-infectie (zie Risico's en preventie).
Risicofactoren
- Wond verontreinigd met aarde en organisch afval.
- Immunosuppressie (bijv. Toediening van corticosteroïden) verhoogt waarschijnlijk het risico op de ontwikkeling, progressie en / of herhaling van de ziekte.
Besmetting en zoönose
Hoewel er zoönotisch potentieel bestaat, zijn er geen meldingen van overdracht door een besmet paard, vermoedelijk omdat weefsels van geïnfecteerde paarden minder organismen bevatten dan weefsels van geïnfecteerde katten.Bijbehorende aandoeningen en aandoeningen
- Sporadische infectie die een aantal gevoelige gastheren treft, waaronder paarden, muildieren, runderen, honden, katten, ratten, muizen, kippen en mensen.
- Net als bij paarden is de meest voorkomende vorm van sporotrichose bij mensen cutaneolymfatisch.
- Bij honden zijn de meest voorkomende vormen cutaan en cutaneolymfatisch; bij katten komt de verspreide vorm naast de andere twee voor.
Oorzaken
Sporotrichosis wordt veroorzaakt door een schimmel genaamd Sporothrix schenckii . Sporotrichose begint meestal wanneer schimmelsporen onder de huid worden geperst door een rozendoorn of een scherpe stok, hoewel de infectie kan beginnen in een ogenschijnlijk ongebroken huid na contact met hooi of mos dat de schimmel draagt. Zelden kunnen katten of gordeldieren de ziekte overdragen. In zeldzame gevallen kan de schimmel worden ingeademd of ingeslikt, waardoor infectie in andere delen van het lichaam dan de huid ontstaat.Wie krijgt sporotrichose?
Mensen die doornige planten, veenmos of hooibalen hanteren, lopen een verhoogd risico op sporotrichose. De infectie komt vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, maar kan ook voorkomen bij verder gezonde mensen. Er zijn uitbraken geweest onder bloemisten, plantenkwekerijwerkers die veenmos hebben behandeld, rozentuinmannen, kinderen die op hooibalen hebben gespeeld en kasmedewerkers die door de schimmel besmette doornen hebben behandeld.Symptomen
- Zodra de schimmelconidia (sporen) via doornen, schaafwonden of andere mechanismen in de huid zijn getrokken, duurt het dagen tot maanden voordat de ziekte zich ontwikkelt.
- Het eerste symptoom is een stevige bult (knobbel) op de huid die in kleur kan variëren van roze tot bijna paars. De knobbel is meestal pijnloos of slechts licht gevoelig.
- Na verloop van tijd kan de knobbel een open zweer (zweer) ontwikkelen die heldere vloeistof kan afvoeren; in andere gevallen kunnen mycetomen worden gevormd. Mycetomen zijn gebieden waar sinuskanalen worden gevormd van de lymfe naar het huidoppervlak en korrels afgeven die massa's organismen bevatten die de infectie veroorzaken.
- Onbehandeld worden de knobbel en de zweer chronisch en kunnen ze jarenlang onveranderd blijven.
- In ongeveer 60% van de gevallen verspreidt de schimmel zich langs de lymfeklieren. Na verloop van tijd verspreiden nieuwe knobbeltjes en zweren zich in een lijn langs de geïnfecteerde arm of been. Deze kunnen ook jaren meegaan.
- In zeer zeldzame gevallen kan de infectie zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam.
- De ziekte kan de botten, gewrichten, longen en weefsels rondom de hersenen infecteren (meningitis door schimmels).
- Een dergelijke verspreiding komt meestal alleen voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.
- De wijdverspreide infecties kunnen levensbedreigend zijn en zijn moeilijk te behandelen.
Complicaties
De meeste gevallen van sporotrichose zijn niet dodelijk. Als u de infectie echter niet behandelt, kunt u jarenlang last hebben van hobbels en zweren. Sommige gevallen kunnen permanent worden.Onbehandeld, kan dit type infectie uitgroeien tot verspreide sporotrichose. Met deze aandoening verspreidt de schimmelinfectie zich naar andere lichaamsdelen. Voorbeelden zijn uw botten of uw centrale zenuwstelsel. Je zou kunnen ervaren:
- Gewrichtspijn
- Ernstige hoofdpijn
- Verwarring
- Epileptische aanvallen
Als u zwanger bent, kunnen antischimmelmiddelen uw baby schaden. Zorg ervoor dat u elke mogelijkheid van zwangerschap met uw arts bespreekt voordat u antischimmelmiddelen inneemt.
Diagnose en test
Sporotrichose wordt meestal gediagnosticeerd wanneer uw zorgverlener een klein weefselmonster (biopsie) neemt van het geïnfecteerde deel van het lichaam. Het monster wordt voor tests naar een laboratorium gestuurd (meestal een schimmelcultuur) om erachter te komen wat de infectie veroorzaakt. Bloedonderzoek kan helpen bij het diagnosticeren van ernstige sporotrichose, maar ze kunnen vaak geen huidinfectie (huid) diagnosticeren.Behandeling en medicijnen
De behandeling van sporotrichose hangt af van de ernst en locatie van de ziekte. De volgende behandelingsopties voor deze aandoening zijn:Verzadigde kaliumjodide-oplossing
Hoewel het mechanisme ervan onbekend is, kan toediening van kaliumjodide in druppelvorm cutane sporotrichose genezen. Dit vereist gewoonlijk 3 tot 6 maanden behandeling.
Itraconazol (Sporanox) en fluconazol
Dit zijn antischimmelmiddelen. Itraconazol is momenteel het favoriete medicijn en is aanzienlijk effectiever dan fluconazol. Fluconazol dient te worden gereserveerd voor patiënten die itraconazol niet verdragen.
Amfotericine B
- Dit antischimmelmedicijn wordt intraveneus toegediend. Veel patiënten kunnen amfotericine B echter niet verdragen vanwege de mogelijke bijwerkingen van koorts, misselijkheid en braken.
- Lipidenformuleringen van amfotericine B worden gewoonlijk aanbevolen in plaats van amfotericine B-deoxycholaat vanwege een beter bijwerkingenprofiel. Amfotericine B kan worden gebruikt voor een ernstige infectie tijdens de zwangerschap. Voor kinderen met uitgezaaide of ernstige ziekte kan aanvankelijk amfotericine B-deoxycholaat worden gebruikt, gevolgd door itraconazol.
- In het geval van meningitis door sporotrichose kan de patiënt een combinatie van amfotericine B en 5-fluorocytosine / flucytosine krijgen.
500 mg en 1000 mg dagelijkse doseringen terbinafine gedurende twaalf tot 24 weken zijn gebruikt om cutane sporotrichose te behandelen.
Nieuwere triazolen
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat posaconazol in vitro een activiteit heeft die vergelijkbaar is met die van amfotericine B en itraconazol; daarom is het veelbelovend als alternatieve therapie. De gevoeligheid van voriconazol varieert echter. Omdat de correlatie tussen in-vitrogegevens en klinische respons niet is aangetoond, is er momenteel onvoldoende bewijs om posaconazol of voriconazol aan te bevelen voor de behandeling van sporotrichose.
Operatie
In geval van botinfectie en cavitatoire knobbeltjes in de longen kan een operatie nodig zijn.
Preventie
- De belangrijkste stap om sporotrichose te voorkomen, is voorkomen dat schimmelsporen de huid binnendringen.
- Mensen die met rozen, hooi of veenmos werken, moeten eventuele krassen of breuken in hun huid bedekken.
- Ze moeten zware laarzen en handschoenen dragen om steekwonden te voorkomen.
- Mensen met een onderdrukt immuunsysteem moeten uitzonderlijk voorzichtig zijn om elk contact met rozendoornen of aarde en mos dat wordt gebruikt voor tuinieren of gebruik op de boerderij te vermijden.
Komentar
Posting Komentar