Strabismus of scheelzien
Strabismus of scheelzien - definitie, oorzaken en behandeling.
Definitie
Soorten strabismus
Er zijn verschillende soorten strabismus. Ze kunnen worden beschreven door de oorzaak of door de manier waarop het oog draait. De volgende termen beschrijven strabismus aan de hand van de posities van het oog:- Hypertropie is wanneer het oog naar boven draait
- Hypotropie is wanneer het oog naar beneden draait
- Esotropia is wanneer het oog naar binnen draait
- Exotropia is wanneer het oog naar buiten draait
Pathofysiologie
- De extraoculaire spieren bepalen de positie van de ogen. Een probleem met de spieren of zenuwen die ze beheersen, kan dus paralytisch strabismus veroorzaken.
- De extraoculaire spieren worden aangestuurd door hersenzenuwen III, IV en VI. Een beschadiging van hersenzenuw III zorgt ervoor dat het bijbehorende oog naar beneden en naar buiten afwijkt en al dan niet van invloed is op de grootte van de pupil.
- Aantasting van de hersenzenuw IV, die aangeboren kan zijn, zorgt ervoor dat het oog omhoog en misschien iets naar binnen drijft. Zesde zenuwverlamming zorgt ervoor dat de ogen naar binnen afwijken en heeft vele oorzaken vanwege het relatief lange pad van de zenuw.
Epidemiologie
- Strabismus is een van de meest voorkomende oogproblemen bij kinderen en treft 5 op de 100 Amerikaanse burgers, of ongeveer 12 miljoen mensen op een bevolking van 245 miljoen.
- Infantiele esotropie is goed voor 28-54% van alle esotropieën. Een populatieonderzoek van 1965 tot 1994 meldt dat de geboorteprevalentie van infantiele esotropie 25 per 10.000 of 1 op 403 levendgeborenen is.
- Aangenomen wordt dat het ongeveer 1% van de voldragen, gezonde pasgeborenen treft en een veel hoger percentage pasgeborenen met perinatale complicaties als gevolg van prematuren of hypoxische / ischemische encefalopathie.
Oorzaken van Squint
Hoewel de oorzaken van scheelzien niet volledig worden begrepen, is het bekend dat afwijkingen in de spieren en zenuwen rond de ogen beide bijdragende factoren zijn. De meeste strabismus wordt veroorzaakt door- Brekingsfout
- Onbalans in de spieren
- Zeldzame oorzaken zijn onder meer retinoblastoom of andere ernstige oogafwijkingen en neurologische aandoeningen.
- Strabismus kan infantiel of verworven zijn. De term infantiel in plaats van aangeboren heeft de voorkeur omdat de aanwezigheid van echt strabismus bij de geboorte ongebruikelijk is, en de term infantiel het mogelijk maakt om variëteiten op te nemen die zich binnen de eerste 6 maanden van het leven ontwikkelen. De verworven term omvat rassen die zich na 6 maanden ontwikkelen
Risicofactoren
- Familiegeschiedenis (1e of 2e graads familielid),
- Genetische aandoeningen zoals het syndroom van Down en het Crouzon-syndroom
- Prenatale blootstelling aan geneesmiddelen (inclusief alcohol),
- Prematuriteit of laag geboortegewicht,
- Aangeboren oogafwijkingen,
- Cerebrale parese.
Hoe kan scheelzien worden gemanifesteerd?
De meeste kinderen met strabismus klagen niet over oogproblemen en merken geen veranderingen in hun gezichtsvermogen op. Meestal merkt een familielid, leraar of zorgverlener dat de ogen niet recht zijn.- Dubbel zien (twee objecten zien als er maar één in zicht is)
- Heb problemen om dingen in het algemeen te zien
- Ogen bewegen niet samen zoals ze zouden moeten.
- Ze kunnen naar binnen of naar buiten worden gekruist.
- Een kind dat het heeft, kan vaak in een of beide ogen wrijven.
- Ze konden ook turen, haar hoofd kantelen of één oog sluiten om de dingen beter te zien.
- Verlies van dieptewaarneming.
Complicaties geassocieerd met de scheelzien
- Omdat de ogen zich op twee verschillende gebieden concentreren, ontvangen de hersenen twee verschillende afbeeldingen.
- Om dit goed te maken, negeren de hersenen van uw baby het beeld van het gekruiste oog en verwerken alleen het beeld van het sterkere oog.
- Dit kan haar dieptewaarneming beïnvloeden.
- Het kan ook leiden tot amblyopie of lui oog. Dit gebeurt wanneer het gekruiste oog geen goed zicht ontwikkelt of zelfs het zicht verliest.
Hoe te diagnosticeren en te testen
Lichamelijke en neurologische onderzoeken bij welbevinden
- Strabismus kan worden gedetecteerd tijdens controles van het kind door de geschiedenis en het oogonderzoek. De evaluatie moet vragen bevatten over de familiegeschiedenis van amblyopie of scheelzien en, als familie of verzorgers afwijkingen van de blik hebben opgemerkt, vragen over wanneer de afwijking is begonnen, wanneer of hoe vaak deze aanwezig is en of er een voorkeur is voor het gebruik van één oog voor fixatie .
- Lichamelijk onderzoek moet een beoordeling van gezichtsscherpte, pupilreactiviteit en de mate van extraoculaire bewegingen omvatten. Spleetlamponderzoek wordt gedaan om tekenen van cataract te detecteren en funduscopisch onderzoek wordt gedaan om tekenen van retinoblastoom te detecteren.
- Neurologisch onderzoek, met name van de hersenzenuwen, is belangrijk.
Tests
Lichtreflextest op het hoornvlies De lichtreflextest ophet hoornvlies is een goede screeningstest, maar is niet erg gevoelig voor het detecteren van kleine afwijkingen. Het kind kijkt naar een licht en de lichtreflectie (reflex) van de pupil wordt waargenomen; normaal lijkt de reflex symmetrisch (dwz op dezelfde locatie op elke pupil). De lichtreflex voor een exotroop oog is nasaal naar het pupilcentrum, terwijl de reflex voor een esotroop oog tijdelijk is naar het pupilcentrum. Vision-screeningsmachines die worden bediend door getraind personeel worden geïntroduceerd om risicokinderen te identificeren.
Uitlijning en focustesten .
Een optometrist zal beoordelen hoe goed uw ogen focussen, bewegen en samenwerken. Om een duidelijk, eenduidig beeld te krijgen van wat u ziet, moeten uw ogen effectief van focus veranderen, bewegen en samenwerken. Bij deze test wordt gezocht naar problemen waardoor uw ogen niet goed kunnen scherpstellen of waardoor het moeilijk wordt om beide ogen samen te gebruiken.
Refractie.
Een optometrist kan een refractie uitvoeren om de juiste lenssterkte te bepalen die u nodig hebt om een brekingsfout (bijziendheid, verziendheid of astigmatisme) te compenseren. Met behulp van een instrument dat een phoropter wordt genoemd, plaatst de optometrist een reeks lenzen voor uw ogen en meet hij hoe ze het licht focussen met behulp van een handheld verlicht instrument, een retinoscoop genaamd.
Covertest
Het kind wordt gevraagd zich op een voorwerp te fixeren. Het ene oog wordt dan bedekt terwijl het andere op beweging wordt geobserveerd. Er mag geen beweging worden gedetecteerd als de ogen correct zijn uitgelijnd, maar er is sprake van manifest scheelzien als het onbedekte oog verschuift om fixatie tot stand te brengen zodra het andere oog, dat zich op het object had gefixeerd, is bedekt. De test wordt vervolgens herhaald op het andere oog.
Alternatieve bedekking
Bij een variant van de bedekkingstest, de alternatieve blootleggingstest genoemd, wordt het kind gevraagd zich op een voorwerp te fixeren terwijl de onderzoeker afwisselend het ene oog en dan het andere oog bedekt, heen en weer. Een oog met een latent strabismus verschuift van positie wanneer het wordt blootgelegd. Bij exotropie draait het oog dat bedekt was naar binnen om te fixeren; bij esotropie blijkt het te fixeren.
Prisma's
Afwijkingen kunnen worden gekwantificeerd door prisma's te gebruiken die zo zijn geplaatst dat het afwijkende oog niet hoeft te bewegen om te fixeren. De kracht van het prisma wordt gebruikt om de afwijking te kwantificeren en om de omvang van de uitlijningsfout van de visuele assen te meten. De meeteenheid die door oogartsen wordt gebruikt, is de prisma-dioptrie. Een prisma dioptrie is een afwijking van de zichtassen van 1 cm op 1 m.
Behandeling en zorg
Mensen met strabismus hebben verschillende behandelingsopties om de uitlijning en coördinatie van de ogen te verbeteren. Ze omvatten:Brillen of contactlenzen. Dit kan voor sommige patiënten de enige behandeling zijn die nodig is.
Prisma lenzen. Deze speciale lenzen hebben een recept voor prisma-kracht in zich. De prisma's veranderen het licht dat het oog binnenkomt en verminderen hoeveel het oog moet draaien om objecten te zien. Soms kunnen de prisma's het draaien van de ogen elimineren.
Visietherapie. Uw optometrist kan een gestructureerd programma van visuele activiteiten voorschrijven om de oogcoördinatie en oogfocus te verbeteren. Visietherapie traint de ogen en de hersenen om effectiever samen te werken. Deze oogoefeningen kunnen problemen met oogbewegingen, oogfocussering en oogteaming verhelpen en de oog-hersenverbinding versterken. De behandeling kan zowel in het kantoor van uw optometrist als thuis plaatsvinden.
Oogspieroperatie. Een operatie kan de lengte of positie van de spieren rond het oog veranderen, zodat ze er recht uitzien. Vaak hebben mensen die een oogspieroperatie ondergaan ook zichttherapie nodig om de oogcoördinatie te verbeteren en om te voorkomen dat de ogen weer uitgelijnd raken.
Botulinumtoxine-injectie of botox. Dit wordt in een spier op het oogoppervlak geïnjecteerd. De arts kan deze behandeling aanbevelen als er geen onderliggende oorzaak kan worden vastgesteld en als er plotseling tekenen en symptomen optreden. De Botox verzwakt tijdelijk de geïnjecteerde spier, en dit kan de ogen helpen om goed uit te lijnen.
Oogdruppels kunnen helpen en Eyepatch kan over het goede oog worden gedragen, een pleister kan ervoor zorgen dat het andere oog, het oog met de scheel, beter werkt.
Preventie
- Regelmatige oogonderzoeken zijn de beste manier om strabismus te detecteren.
- Strabismus kan niet worden voorkomen. Complicaties van strabismus kunnen echter worden voorkomen door het probleem vroegtijdig op te sporen en op de juiste manier te behandelen.
- Vroegtijdige diagnose en behandeling verbeteren de kansen van een kind om rechte ogen te hebben en een goed zicht en dieptewaarneming te ontwikkelen.
- Premature baby's, en vooral degenen met retinopathie, moeten formele oogonderzoeken ondergaan.
Komentar
Posting Komentar