Whipworm-infectie of Trichuriasis

 Whipworm-infectie of Trichuriasis: definitie, oorzaken, symptomen en behandeling

---

Definitie

Whipworm (Trichuris trichiura) is een darmparasiet van de mens. De larven en volwassen wormen leven in de darm van mensen en kunnen darmaandoeningen veroorzaken. De naam is afgeleid van de kenmerkende zweepachtige vorm van de worm.

Levenscyclus van zweepwormen

• Whipworms hebben een eenvoudige levenscyclus. Zweepwormen passeerden de ontlasting en onder de ideale omstandigheden worden ze besmettelijk na ongeveer 2-4 weken in de omgeving.
• De eitjes worden dan ingeslikt (bijv. Tijdens zelfverzorging, dingen van de grond eten), en komen uit in de dunne darm.
• Uiteindelijk verplaatsen de larven zich naar de dikke darm, het duurt ongeveer 11 weken voordat ze volwassen zijn en in staat zijn om meer eieren te produceren die vervolgens in de omgeving terechtkomen.
• De eieren kunnen overleven, want zweepwormen komen vaker voor bij oudere honden dan bij puppy's.

Geschiedenis

Hoewel er bewijs van zweepworminfecties zijn gevonden in bewaard gebleven lichamen van de prehistorische mens, was de eerste schriftelijke vermelding van  Trichuris trchiura  in 1740 toen Morgani, een Italiaanse wetenschapper, de verblijfplaats van volwassen T. trichiura-  wormen in de dikke darm ontdekte  . Later in de achttiende eeuw werd het organisme taxonomisch geclassificeerd en in 1761 beschreef Roedere, een Duitse arts, precies de morfologie van de worm. Zijn rapport bevatte tekeningen die volgens de huidige wetenschappelijke normen als nauwkeurig worden beschouwd.

Epidemiologie

Hoewel het bijna overal ter wereld voorkomt, komt Trichuriasis veel voor in tropische gebieden met slechte sanitaire voorzieningen. Wormen hebben hete en vochtige omgevingen nodig om zich buiten de gastheer in de grond te ontwikkelen. Sanitaire voorzieningen zijn echter van cruciaal belang om te voorspellen of een bepaald gebied al dan niet endemisch is. Gebieden zonder sanitaire systemen om uitwerpselen en voedsel te scheiden, zullen meer  T. trichiura-  infecties hebben. Op plaatsen waar menselijke uitwerpselen als meststof worden gebruikt, komen zweepworminfecties veel voor en zijn ze moeilijk te elimineren voor de bevolking. In sommige delen van Azië zijn de prevalentiecijfers zelfs 50 tot 80%.
Het geschatte aantal mensen dat wereldwijd besmet is, beslaat een groot bereik, hoewel algemeen wordt aangenomen dat ergens rond de 500 miljoen mensen besmet zijn. Dit maakt het de derde meest voorkomende aaltjesinfectie ter wereld.
Zweepworm komt over de hele wereld voor, inclusief Europa en Noord-Amerika, waar hij het meest voorkomt in landelijke gebieden in het zuidoosten. In een studie uitgevoerd door de CDC en de staatsgezondheidsafdelingen in 1987 bleken 1,2% van 216.275 willekeurige ontlastingsmonsters besmet te zijn met  Trichuris trichiura . De enige nematode-infectie met een hogere prevalentie in de studie was Ascariasis.

Risicofactoren

Een zweepworminfectie kan bij iedereen voorkomen. Mensen kunnen echter een grotere kans hebben om een ​​zweepworminfectie op te lopen als ze:

• Leef in een regio met een heet, vochtig klimaat
• Woon in een gebied met slechte sanitaire voorzieningen en hygiënepraktijken
• Werk in een industrie waar ze in aanraking komen met mesthoudende grond
• Eet rauwe groenten die worden geteeld in met mest bemeste grond

Kinderen hebben ook een hoger risico op het krijgen van een zweepworminfectie. Ze spelen vaak buiten en wassen hun handen misschien niet grondig voordat ze gaan eten.

Hoe wordt zweepworm verspreid?

Zweepwormen leven in de darm en eitjes van zweepwormen worden in de ontlasting van geïnfecteerde personen doorgegeven. Als de besmette persoon buiten poepen (in de buurt van struiken, in een tuin of veld), of als de uitwerpselen van een besmette persoon als meststof worden gebruikt, worden eieren op de grond afgezet. Ze kunnen dan rijpen tot een vorm die besmettelijk is. Rondworminfectie wordt veroorzaakt door het inslikken van eieren. Dit kan gebeuren wanneer handen of vingers met verontreinigd vuil in de mond worden gestopt, of door groenten of fruit te consumeren die niet zorgvuldig zijn gekookt, gewassen of geschild.

Oorzaken

• Zweepworminfectie wordt veroorzaakt door de rondworm,  Trichuris trichiura . Het is een veel voorkomende infectie die vooral kinderen treft.
• Kinderen kunnen besmet raken als ze grond inslikken die besmet is met zweepwormeieren. Wanneer de eieren in het lichaam uitkomen, blijft de zweepworm in de wand van de dikke darm steken.
• Zweepworm komt over de hele wereld voor, vooral in landen met een warm, vochtig klimaat. Sommige uitbraken zijn terug te voeren op besmette groenten (vermoedelijk het gevolg van bodemverontreiniging).

Symptomen

Een zweepworminfectie kan verschillende symptomen veroorzaken, variërend van mild tot ernstig. Ze kunnen het volgende bevatten:

• Bloedige diarree
• Pijnlijke of frequente ontlasting
• Buikpijn
• Misselijkheid
• Braken
• Hoofdpijn
• Plotseling en onverwacht gewichtsverlies
• Fecale incontinentie, of het onvermogen om ontlasting onder controle te houden

Complicaties

Mogelijke complicaties van een zweepworminfectie (trichuriasis) zijn onder meer:

• Rectale verzakking of bloedarmoede
• Vitamine tekort

Diagnose en test

De beste manier om een ​​zweepworminfectie te diagnosticeren, is door de identificatie van karakteristieke voetbalvormige eieren in de ontlasting. Omdat de eiconcentratie echter laag kan zijn bij lichte infecties, raadt de CDC aan om een ​​concentratietechniek te gebruiken om eieren te verzamelen.
Hoewel het enigszins gemakkelijk is om T. trichiura-  eieren te identificeren  , zijn er andere ziekten die kunnen worden verward met een zweepworminfectie. Als er geen eieren in de ontlasting kunnen worden gevonden, kan diarree worden veroorzaakt door parasitaire protozoa zoals  Entamoeba histolytica  of  Giardia lamblia . In gevallen waarin een exacte diagnose niet kan worden gesteld, wordt geadviseerd om eerst zweepworminfecties te behandelen. Als de symptomen niet afnemen, is een grondiger onderzoek nodig.

Behandeling en medicijnen

• Mebendazol,
• Albendazol of Ivermectine (antiparasitaire geneesmiddelen die wormen elimineren - anthelminthica)

Mebendazol, albendazol of ivermectine, via de mond ingenomen, wordt gebruikt om een ​​zweepworminfectie te behandelen. Soms is een enkele grote dosis mebendazol voldoende, maar als de infectie zwaar is, wordt deze gedurende 3 dagen tweemaal daags ingenomen. Albendazol, dagelijks gedurende 3 dagen ingenomen, is een alternatief. Noch mebendazol, noch albendazol wordt aan zwangere vrouwen gegeven, omdat deze geneesmiddelen de foetus kunnen schaden.

Hoe kan ik infectie voorkomen?

• Vermijd contact met grond die mogelijk is verontreinigd met menselijke uitwerpselen, ook met menselijke uitwerpselen ("nachtaarde") die wordt gebruikt om gewassen te bemesten.
• Was uw handen met zeep en warm water voordat u voedsel aanraakt.
• Leer kinderen hoe belangrijk het is om handen te wassen om infectie te voorkomen.
• Was, schil of kook alle rauwe groenten en fruit voor het eten, vooral die welke zijn gekweekt in grond die is bemest met mest.

Meer over:  Handen wassen
Overdracht van infectie op anderen kan worden voorkomen door

• Niet buitenshuis poepen, en langs
• Effectieve afvalwaterafvoersystemen.