Valkoorts of coccidioidomycose

 Valkoorts of coccidioidomycose: symptomen, behandeling en preventie

---

Definitie

Valkoorts is een schimmelinfectie die wordt veroorzaakt door coccidioides (kok-sid-e-OY-deze) organismen. Het kan koorts, pijn op de borst en hoesten veroorzaken, naast andere tekenen en symptomen.
Twee soorten coccidioides-schimmels veroorzaken dalkoorts. Deze schimmels worden vaak aangetroffen in de bodem in specifieke regio's. De sporen van de schimmel kunnen door alles wat de bodem verstoort, zoals landbouw, bouw en wind, in de lucht worden geroerd.
De schimmels kunnen dan in de longen worden ingeademd en dalkoorts veroorzaken, ook wel acute coccidioïdomycose genoemd (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Milde gevallen van dalkoorts verdwijnen meestal vanzelf. In ernstigere gevallen schrijven artsen antischimmelmedicijnen voor die de onderliggende infectie kunnen behandelen.

Geschiedenis

Het vroegste geval van coccidioïdomycose werd gedocumenteerd in Argentinië in 1892, toen een soldaat werd gediagnosticeerd met wat eerst werd gedacht dat het een infectie was van coccidia-parasitaire protozoa, zoals cryptosporidium en toxoplasma, die de darmen van dieren infecteren, waaronder kippen, koeien en honden. en katten. De soldaat leefde 11 jaar met de ziekte, gedurende welke tijd zijn artsen zich realiseerden dat het niet werd veroorzaakt door een protozoa, maar door een schimmel. De naam bleef echter hangen.
In de jaren dertig identificeerden onderzoekers de dader als een bodemschimmel tijdens een ernstige uitbraak van coccidioïdomycose in de San Joaquin Valley in Californië, die de ziekte ook de bijnaam Valley Fever gaf. Tijdens de Tweede Wereldoorlog liepen duizenden soldaten die in het zuidwesten trainden de ziekte op, evenals 22 Navy Seals die trainden in Coalinga, Californië, in 2002. Ook in het
wild levende dieren zijn vatbaar gebleken voor de ziekte. In Californië veroorzaakte de aardbeving in Northridge na de 17 januari 1994 massale aardverschuivingen in de Santa Rosa Mountains, de heersende winden voerden stof naar de Pacifische kust waar een populatie zeeleeuwen, die niet eerder waren blootgesteld aan de bodemschimmel en dus geen immuniteit, werd gedecimeerd door de ziekte.
De mensen deden het ook niet zo goed na de aardbeving. In Ventura County, Californië, dat het hele jaar daarvoor slechts 52 gevallen van de ziekte had gezien, liepen tussen eind januari en half maart meer dan 200 mensen acute coccidioïdomycose op en stierven drie mensen.

Epidemiologie

Coccidioïdomycose is een ziekte van de Amerikaanse continenten. Het werd voor het eerst beschreven in Argentinië aan het einde van de 19e eeuw, en het meeste van wat vandaag bekend is, was te danken aan onderzoeken die begin 1900 in de Verenigde Staten werden uitgevoerd. Momenteel hebben alle tussenliggende landen gevallen van coccidioïdomycose beschreven, en de meeste hebben erkende endemische gebieden.
De incidentie van coccidioïdale infecties in andere endemische gebieden van Noord- en Zuid-Amerika buiten de Verenigde Staten is onbekend. Het infectierisico blijft het hoogst in de endemische gebieden van Noord-Mexico en Midden- en Zuid-Amerika. De incidentie in de loop van de tijd weerspiegelt echter mogelijk niet de toename die wordt waargenomen in het zuidwesten van de Verenigde Staten, omdat de laatste toename werd veroorzaakt door de bouw en immigratie van niet-geïnfecteerde individuen naar het gebied.
De prevalentie van coccidioïdomycose in Amerika is als volgt: 56% in Mexico, 42% in Guatemala, zeer lage prevalentie in Venezuela en Colombia, 26% in Brazilië, 44% in Paraguay en 40% in Argentinië. In een endemisch gebied van Brazilië wordt coccidioïdomycose in verband gebracht met de jacht op gordeldieren.
De incidentie van coccidioïdomycose buiten het westelijk halfrond is extreem laag, maar gevallen (voornamelijk geïmporteerd uit Californië, Arizona en Mexico) zijn gemeld in de volgende landen:

• Nederland
• Frankrijk
• Polen
• Duitsland
• Japan
• China
• Australië

Risicofactoren

Een aantal veel voorkomende factoren vergroten de kans op dalkoorts.
Geografische locatie:  het risico is groter in gebieden waar schimmelsporen waarschijnlijk zijn, zoals Arizona, New Mexico, Texas, Utah, Nevada en het noordwesten van Mexico. Als de persoon de sporen inademt, kunnen ze geïnfecteerd raken.
In deze gebieden lopen mensen die bij hun werk met bodemverstoringen te maken hebben een hoger risico. Voorbeelden zijn constructie, opgraving, landbouwwerkzaamheden of archeologische opgravingen.
Etniciteit:  Filippino's, Latijns-Amerikaanse indianen, inheemse Noord-Amerikanen en Aziaten hebben een hoger risico op het ontwikkelen van infecties met symptomen, vergeleken met blanken.
Zwangerschap: in gebieden waar dalkoorts endemisch is, is er een hoger risico op infectie tijdens het derde trimester van de zwangerschap en onmiddellijk na de bevalling.
Diabetes:  personen met diabetes die in gebieden wonen waar dalkoorts voorkomt, lopen een hoger risico om geïnfecteerd te raken in vergelijking met andere mensen in dezelfde gebieden.
Zwak immuunsysteem:  mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben een hoger risico op infectie en complicaties. Dit omvat patiënten met hiv of aids, en degenen die steroïde medicatie, chemotherapie of immunosuppressiva krijgen. Mensen met kanker kunnen ook vatbaarder zijn.
Gevorderde leeftijd:  oudere mensen hebben meer kans op dalkoorts.

Oorzaken

Valkoorts wordt veroorzaakt door een schimmel,  C. immitis  of  C. posadasii .
De schimmel groeit als een schimmel in de grond. In deze schimmelvorm kan de schimmel zeer lang overleven in barre omstandigheden, zoals droogte, hitte of kou. Het ontwikkelt lange filamenten die afbreken en als sporen in de lucht komen. Het inademen van de sporen kan tot infectie leiden.
C.  immitis  en  C. posadasii  komen voor in alkalische woestijnbodems, zoals die in het noordwesten van Mexico, de San Joaquin Valley in Californië, Nevada, New Mexico, Texas en Arizona. Valkoorts komt ook voor in sommige delen van Zuid- en Midden-Amerika.

Symptomen

Veel mensen die worden blootgesteld aan de schimmel Coccidioides, hebben nooit symptomen.1 Andere mensen kunnen griepachtige symptomen hebben die na weken tot maanden meestal vanzelf verdwijnen. Neem contact op met uw zorgverlener als uw symptomen langer dan een week aanhouden.
Symptomen van Valley-koorts zijn onder meer:

• Vermoeidheid (vermoeidheid)
• Hoesten
• Koorts
• Kortademigheid
• Hoofdpijn
• Nacht zweet
• Spierpijn of gewrichtspijn
• Uitslag op het bovenlichaam of de benen

In uiterst zeldzame gevallen kunnen de schimmelsporen de huid binnendringen via een snee, wond of splinter en een huidinfectie veroorzaken.

Complicaties

Complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen van invloed zijn op degenen in de hogere risicogroepen.
Ze bevatten:

• longontsteking, die ernstig kan zijn
• gescheurde longknobbeltjes of holtes in de longen

De meeste knobbeltjes zullen verdwijnen, maar sommige kunnen scheuren, wat resulteert in ernstige pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden.
De patiënt heeft mogelijk een slang nodig die in de ruimte rond de longen wordt gestoken om de lucht te verwijderen. Soms is een operatie vereist.
De meest ernstige complicatie is wanneer de ziekte wordt verspreid. De schimmel verspreidt zich via de bloedbaan naar verschillende delen van het lichaam, en dit kan veel organen aantasten.
De patiënt kan huidzweren, botlaesies, abcessen, ernstige gewrichtspijn, hartontsteking, problemen met de urinewegen en meningitis krijgen.
Een in 2016 gepubliceerde studie wees uit dat dalkoorts de symptomen van astma kan verergeren, maar dat astma iemand niet vatbaarder maakt voor dalkoorts.

Diagnose en test

Valkoorts is moeilijk te diagnosticeren alleen op basis van tekenen en symptomen, omdat ze meestal vaag zijn en overlappen met symptomen die bij andere ziekten voorkomen. Zelfs een röntgenfoto van de borst kan dalkoorts niet onderscheiden van andere longziekten.
Een definitieve diagnose hangt af van het vinden van bewijs van coccidioïden-organismen in weefsel, bloed of andere lichaamsafscheidingen. Om die reden zult u waarschijnlijk een of meer van de volgende tests ondergaan:
Sputumuitstrijkje of -cultuur:  deze tests controleren een monster van de materie die wordt geloosd tijdens het hoesten (sputum) op de aanwezigheid van coccidioïden-organismen.
Bloedonderzoek: door  middel van een bloedtest kan uw arts controleren op antilichamen tegen de schimmel die dalkoorts veroorzaakt.

Valkoorts  Behandeling en medicijnen

De meeste mensen hebben geen behandeling nodig voor dalkoorts. Zelfs in ernstigere gevallen is de beste behandeling normaal om te rusten en veel vloeistoffen te consumeren, zoals bij griep of verkoudheid.
De patiënt moet echter zorgvuldig worden gecontroleerd.
Antischimmelmedicijnen kunnen worden voorgeschreven als de patiënt:

• Heeft een zwak immuunsysteem als gevolg van kanker of kankerbehandeling, hiv of aids of een andere reden
• Heeft een ernstige of aanzienlijk invaliderende ziekte
• Heeft diabetes of is kwetsbaar vanwege andere medische aandoeningen of leeftijd
• Is zwanger
• Is van Afrikaanse of Filippijnse afkomst

Medicijnen die worden gebruikt om dalkoorts te behandelen, zijn fluconazol (Diflucan) en itraconazol (Sporanox).
Bijwerkingen kunnen zijn:

• Misselijkheid
• Braken
• Diarree
• Buikpijn

In geval van ernstige infectie kan de patiënt intraveneus amfotericine krijgen.
Hoewel deze antischimmelmedicijnen de schimmel onder controle houden, elimineren ze deze niet. Er blijft een risico op terugval bestaan.

Preventie

Als u in gebieden woont of bezoekt waar dalkoorts vaak voorkomt, neem dan uw gezond verstand, vooral tijdens de zomermaanden, wanneer de kans op infectie het grootst is. Overweeg om een ​​masker te dragen, binnen te blijven tijdens stofstormen, de grond nat te maken voordat u gaat graven en deuren en ramen goed gesloten te houden.