Tuberculose (tbc)
Tuberculose (tbc) - oorzaken, symptomen, behandeling en preventie
Definitie
Boviene tuberculose is een ziekte die wordt veroorzaakt door soortgelijke bacteriën, genaamd Mycobacterium bovis ( M. bovis ). Boviene TB treft voornamelijk runderen, maar kan ook mensen treffen.
Nog maar een paar jaar geleden werd aangenomen dat tbc een oude ziekte was, en dat het niet langer een probleem was bij mensen. Maar nu vanwege zaken als resistentie tegen geneesmiddelen en hiv, is het weer een groot probleem geworden.
Geschiedenis
Op 24 maart 1882 kondigde Dr. Robert Koch de ontdekking aan van Mycobacterium tuberculosis , de bacterie die tuberculose (tbc) veroorzaakt. Gedurende deze tijd heeft tbc een op de zeven mensen in de Verenigde Staten en Europa gedood. De ontdekking van Dr. Koch was de belangrijkste stap die werd gezet in de richting van het beheersen en elimineren van deze dodelijke ziekte.In 1982, een eeuw na de aankondiging van Dr. Koch, werd de eerste Wereld-tbc-dag gesponsord door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en de Internationale Unie tegen Tuberculose en Longziekte (IUATLD). Het evenement was bedoeld om het publiek voor te lichten over de verwoestende gezondheids- en economische gevolgen van tuberculose, het effect ervan op ontwikkelingslanden en de aanhoudende tragische impact op de wereldwijde gezondheid.
Tegenwoordig wordt Wereldtbc-dag over de hele wereld herdacht met activiteiten die zo divers zijn als de locaties waar ze worden gehouden. Maar er kan meer worden gedaan om het bewustzijn over de effecten van tbc te vergroten. Van de infectieziekten is tbc nu de belangrijkste doodsoorzaak onder volwassenen in de wereld, met 1,8 miljoen tbc-gerelateerde sterfgevallen in 2015. In de Verenigde Staten is het totale aantal tbc-gevallen in 2015 gestegen ten opzichte van het voorgaande jaar, nadat het in 1993 jaarlijks was afgenomen. –2014.
Totdat TB is geëlimineerd, zal Wereld TB Dag geen feest zijn. Maar het is een waardevolle kans om het publiek voor te lichten over de verwoesting die tbc kan verspreiden en hoe het kan worden gestopt.
Epidemiologie
Wereldwijd is meer dan 1 op de 3 personen besmet met tbc. Volgens de WHO waren er in 2010 wereldwijd 8,8 miljoen gevallen van tbc, met 1,1 miljoen sterfgevallen door tbc onder hiv-negatieve personen en nog eens 0,35 miljoen sterfgevallen door hiv-gerelateerde tbc. In 2009 werden bijna 10 miljoen kinderen wees als gevolg van ouderlijke sterfgevallen als gevolg van tuberculose.Over het algemeen merkte de WHO het volgende op:
- Het absolute aantal tbc-gevallen daalt sinds 2006 (in plaats van langzaam te stijgen, zoals aangegeven in eerdere wereldwijde rapporten)
- De incidentiecijfers van tbc zijn gedaald sinds 2002 (2 jaar eerder dan eerder werd gesuggereerd)
- De schattingen van het aantal sterfgevallen door tbc per jaar zijn naar beneden bijgesteld
Types
Actieve tbcActieve tbc is een ziekte waarbij de tbc-bacterie zich snel vermenigvuldigt en verschillende organen van het lichaam binnendringt. De typische symptomen van actieve tbc zijn variabel hoesten, slijm, pijn op de borst, zwakte, gewichtsverlies, koorts, koude rillingen en 's nachts zweten. Een persoon met actieve longtuberculose kan tuberculose naar anderen verspreiden door de overdracht van besmettelijke deeltjes die in de lucht zijn opgehoest, via de lucht.
Als u wordt gediagnosticeerd met een actieve tbc-ziekte, wees dan voorbereid om een zorgvuldige, gedetailleerde geschiedenis te geven van elke persoon met wie u contact heeft gehad. Omdat de actieve vorm besmettelijk kan zijn, zullen deze mensen ook moeten worden getest.
Multi-medicamenteuze behandeling wordt gebruikt om actieve tbc-ziekte te behandelen. Afhankelijk van de nationale of lokale volksgezondheidsvoorschriften, kan u worden gevraagd om uw antibiotica in te nemen onder toezicht van uw arts of andere zorgverlener. Dit programma heet "Directly Observed Therapy" en is bedoeld om stopzetting of onregelmatige behandeling te voorkomen, wat kan resulteren in "mislukking" met aanhoudend risico op overdracht of verworven resistentie van de bacteriën tegen de medicijnen, waaronder de beruchte multiresistente tbc ( MDR-TB).
Miliaire tbc
Miliaire tbc is een zeldzame vorm van actieve ziekte die optreedt wanneer tbc-bacteriën hun weg naar de bloedbaan vinden. In deze vorm verspreiden de bacteriën zich snel over het hele lichaam in kleine knobbeltjes en tasten ze meerdere organen tegelijk aan. Deze vorm van tbc kan snel dodelijk zijn.
Soorten tbc
Cavitaire tbc Bijcavitaire tbc zijn de bovenste lobben van de long betrokken. De bacteriën veroorzaken progressieve longvernietiging door holtes of vergrote luchtruimten te vormen. Dit type tbc komt voor bij reactivatieziekte. De bovenste lobben van de long worden aangetast omdat ze sterk zuurstofrijk zijn (een omgeving waarin M. tuberculosis gedijt). Cavitaire tbc kan zelden kort na de primaire infectie optreden.
Symptomen zijn onder meer productieve hoest, nachtelijk zweten, koorts, gewichtsverlies en zwakte. Er kan bloedspuwing optreden (bloed ophoesten). Patiënten met cavitaire tbc zijn zeer besmettelijk. Af en toe verspreidt de ziekte zich naar de pleurale ruimte en veroorzaakt tbc-empyeem (pus in het pleuravocht).
Latente tbc-infectie
Latente tbc treedt op wanneer een persoon de tbc-bacterie in zijn lichaam heeft, maar de bacteriën zijn in zeer kleine aantallen aanwezig. Ze worden onder controle gehouden door het immuunsysteem van het lichaam en veroorzaken geen symptomen.
Mensen met latente tuberculose voelen zich niet ziek en zijn niet besmettelijk. Ze kunnen de bacteriën niet doorgeven aan andere mensen. Bovendien hebben ze meestal een normale thoraxfoto en een negatieve sputumtest. Vaak is alleen bekend dat iemand latente tbc heeft doordat hij een test heeft gehad, zoals de tbc-huidtest.
Risicofactoren
U loopt een risico op een tbc-infectie als u in de buurt bent van mensen met een actieve tbc-ziekte die hoesten, waardoor bacteriën in de lucht vrijkomen. Het risico op infectie neemt toe voor intraveneuze drugsgebruikers, gezondheidswerkers en mensen die wonen of werken in een daklozenopvangcentrum, een boerenkamp voor migranten, een gevangenis of gevangenis of een verpleeghuis.De meeste mensen die besmet zijn met de bacteriën die tbc veroorzaken, ontwikkelen geen actieve ziekte. De volgende factoren verhogen het risico dat een latente ziekte zich ontwikkelt tot een actieve ziekte:
- Infectie met hiv, het virus dat aids veroorzaakt en het immuunsysteem verzwakt
- Suikerziekte
- Laag lichaamsgewicht
- Hoofd- of nekkanker, leukemie of de ziekte van Hodgkin
- Sommige medische behandelingen, waaronder corticosteroïden of bepaalde medicijnen die worden gebruikt voor auto-immuunziekten of vasculitische aandoeningen zoals reumatoïde artritis of lupus, die het immuunsysteem onderdrukken.
- Silicose, een aandoening van de luchtwegen veroorzaakt door het inademen van silicastof.
Oorzaken
De bacterie Mycobacterium tuberculosis veroorzaakt tbc. Het wordt door de lucht verspreid wanneer een persoon met tuberculose (wiens longen zijn aangetast) hoest, niest, spuugt, lacht of praat.Oorzaken van tuberculose
TB is besmettelijk, maar niet gemakkelijk te vangen. De kans om tbc te krijgen van iemand met wie u samenwoont of werkt, is veel groter dan van een vreemde. De meeste mensen met actieve tbc die gedurende ten minste 2 weken een passende behandeling hebben ondergaan, zijn niet langer besmettelijk.Sinds het gebruik van antibiotica om tuberculose te bestrijden, zijn sommige stammen resistent geworden tegen medicijnen. Multiresistente tbc (MDR-tbc) ontstaat wanneer een antibioticum niet alle bacteriën doodt, waarbij de overlevende bacteriën resistentie ontwikkelen tegen dat antibioticum en vaak tegen anderen tegelijkertijd.
MDR-tbc is alleen te behandelen en te genezen met het gebruik van zeer specifieke tbc-geneesmiddelen, die vaak beperkt of niet direct beschikbaar zijn. In 2012 ontwikkelden ongeveer 450.000 mensen MDR-tbc.
Symptomen
Hoewel tuberculose (tbc) het vaakst gepaard gaat met symptomen waarbij de longen betrokken zijn - omdat de ziekte het vaakst de longen aantast - kan het elk orgaan van het lichaam aantasten. De ziekte kan verschillende symptomen veroorzaken. Als u symptomen heeft, zal uw arts willen weten wanneer ze zijn begonnen.Mensen met een latente tbc-infectie (een infectie zonder actieve ziekte) hebben geen symptomen.
De gebruikelijke symptomen van tbc zijn:
- Koorts
- Rillingen
- Nacht zweet
- Hoesten
- Verlies van eetlust
- Gewichtsverlies
- Bloed in het sputum (slijm)
- Verlies van energie
Andere symptomen van actieve tbc-ziekte zijn afhankelijk van waar in het lichaam de bacteriën groeien. Als actieve tbc-ziekte zich in de longen bevindt (pulmonale tbc), kunnen de symptomen een ernstige hoest, pijn op de borst en het ophoesten van bloed zijn. Als actieve tbc zich buiten de longen bevindt (bijvoorbeeld de nieren, wervelkolom, hersenen of lymfeklieren), wordt het extrapulmonale tbc genoemd en heeft het andere symptomen, afhankelijk van welke organen zijn aangetast. Tuberculose in de wervelkolom kan bijvoorbeeld rugpijn of stijfheid veroorzaken.
Diagnose en test
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts uw lymfeklieren controleren op zwelling en een stethoscoop gebruiken om aandachtig te luisteren naar de geluiden die uw longen maken terwijl u ademt.Het meest gebruikte diagnostische hulpmiddel voor tuberculose is een eenvoudige huidtest, hoewel bloedonderzoek steeds gewoner wordt. Een kleine hoeveelheid van de stof PPD-tuberculine wordt net onder de huid van uw onderarm geïnjecteerd. U zou slechts een lichte naaldprik moeten voelen.
Binnen 48 tot 72 uur zal een zorgverlener uw arm op de injectieplaats controleren op zwelling. Een harde, verhoogde rode bult betekent dat u waarschijnlijk een tbc-infectie heeft. De grootte van de bult bepaalt of de testresultaten significant zijn.
Als uw huisarts vermoedt dat u tbc heeft, sturen zij u voor onderzoek. Als u tbc heeft, is het het beste om dit zo snel mogelijk te weten. Als u de behandeling uitstelt, is de kans groter dat u langdurige gezondheidsproblemen krijgt en kunnen mensen in uw omgeving in gevaar komen.
Soorten tbc-testen
Er zijn verschillende tests om aan te tonen of u tuberculose heeft, zoals een sputumtest, een kweektest en röntgenfoto's.Röntgenfoto van de
borst Een röntgenfoto van de borst kan schade in uw longen aantonen, maar het kan zijn dat u verdere tests nodig heeft om te bewijzen dat u tuberculose heeft, zoals sputum- en kweektests of scans.
Sputum testen
Een laboratorium gebruikt een microscoop om te kijken naar sputum (slijm) dat je ophoest. Als er tbc-kiemen in uw sputum zitten, heeft u tuberculose van de longen of keel (pulmonale tbc). Deze test helpt artsen ook om te begrijpen hoe besmettelijk u kunt zijn.
Biopsie
Als men denkt dat u tbc heeft, maar niet in uw longen of keel, kan de arts een biopsie nemen om op tbc te testen. Dit is een klein stukje weefsel of vloeistof uit het gebied waar vermoedelijk de tbc is.
Cultuur test
Deze test gebruikt uw sputum- of weefselmonster om eventuele tbc-bacteriën te laten groeien. Het vertelt artsen hoe besmettelijk u bent en ook of uw tbc resistent is tegen antibiotica. Dit helpt ervoor te zorgen dat ze u een combinatie van medicijnen geven die u zullen genezen. Aangezien de tbc-cultuur langzaam groeit, kan het tot acht weken duren voordat een deel van de resultaten wordt verkregen.
Behandeling en medicijnen
Behandeling voor actieve tbcAls u deze vorm van de ziekte heeft, moet u gedurende 6 tot 9 maanden een aantal antibiotica slikken. Deze vier medicijnen worden het meest gebruikt om het te behandelen:
- Ethambutol
- Isoniazid
- Pyrazinamide
- Rifampicine
U zult zich waarschijnlijk na een paar weken behandeling beter gaan voelen. Maar alleen een arts kan u vertellen of u nog steeds besmettelijk bent. Als u dat niet bent, kunt u misschien teruggaan naar uw dagelijkse routine.
Behandeling van latente tuberculose
De behandeling van latente tuberculose wordt door veel mensen beschouwd als een belangrijk onderdeel van de preventie van tuberculose.
Het wordt niet aanbevolen dat iedereen met een latente tbc-infectie (LTBI) een tbc-behandeling krijgt. Het wordt eerder aanbevolen dat bepaalde "doelgroepen" een behandeling krijgen. De belangrijkste "doelgroepen" die volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) het meeste risico lopen om van latente naar actieve tbc te evolueren, zijn onder meer mensen in landen met een lage tbc-last:
- Die recent contact hebben gehad met een besmettelijke patiënt;
- Met silicose (er is meer over tbc & mijnbouw);
- Besmet met zowel tbc als hiv;
- Die in de gevangenis hebben gezeten of hebben gezeten;
- Wie zijn immigranten naar een land met lage lasten vanuit een land met hoge lasten;
- Wie zijn dakloos;
- Die een illegale drugsgebruiker zijn;
- Die bepaalde klinische aandoeningen hebben, of aandoeningen die hun immuunsysteem aantasten, zoals mensen met diabetes en mensen met chronisch nierfalen.
Behandeling voor miliaire tbc
- Antibiotica
- Corticosteroïden
- Soms een operatie
Antibiotica worden meestal gedurende 6 tot 9 maanden gegeven, tenzij de meninges worden aangetast. Daarna worden gedurende 9 tot 12 maanden antibiotica gegeven.
Corticosteroïden kunnen helpen als het hartzakje of de meninges worden aangetast.
Tuberculosebacteriën kunnen gemakkelijk resistentie tegen antibiotica ontwikkelen, vooral wanneer mensen de medicijnen niet regelmatig of zo lang gebruiken als zou moeten.
Een operatie is nodig voor sommige complicaties van militaire tuberculose.
Preventie
Als u positief test op een latente tbc-infectie, kan uw arts u adviseren om medicijnen te nemen om uw risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose te verminderen. Het enige type tuberculose dat besmettelijk is, is de actieve variant, wanneer het de longen aantast. Dus als u kunt voorkomen dat uw latente tuberculose actief wordt, geeft u tuberculose niet door aan iemand anders.Bescherm uw familie en vrienden
Als u actieve tbc heeft, houd uw ziektekiemen dan voor uzelf. Over het algemeen duurt het een paar weken behandeling met tbc-medicatie voordat u niet meer besmettelijk bent. Volg deze tips om te voorkomen dat uw vrienden en familie ziek worden:
Blijf thuis. Ga tijdens de eerste paar weken van de behandeling van actieve tuberculose niet naar het werk of naar school en slaap niet samen met andere mensen in een kamer.
Ventileer de kamer. Tuberculosekiemen verspreiden zich gemakkelijker in kleine gesloten ruimtes waar de lucht niet beweegt. Als het buiten niet te koud is, zet dan de ramen open en blaas de binnenlucht met een ventilator naar buiten.
Bedek je mond. Gebruik een tissue om uw mond te bedekken wanneer u lacht, niest of hoest. Doe de vuile tissue in een zak, sluit hem af en gooi hem weg.
Draag een masker. Het dragen van een chirurgisch masker als u in de buurt bent van andere mensen tijdens de eerste drie weken van de behandeling kan het risico op overdracht helpen verminderen.
Maak uw hele medicijnkuur af
Dit is de belangrijkste stap die u kunt nemen om uzelf en anderen tegen tuberculose te beschermen. Wanneer u de behandeling voortijdig stopt of doses overslaat, hebben tbc-bacteriën een kans om mutaties te ontwikkelen waardoor ze de krachtigste tbc-medicijnen kunnen overleven. De resulterende medicijnresistente stammen zijn veel dodelijker en moeilijker te behandelen.
Vaccinaties
In landen waar tuberculose vaker voorkomt, worden zuigelingen vaak gevaccineerd met het bacillus Calmette-Guerin (BCG) -vaccin, omdat het ernstige tuberculose bij kinderen kan voorkomen. Het BCG-vaccin wordt niet aanbevolen voor algemeen gebruik in de Verenigde Staten, omdat het niet erg effectief is bij volwassenen. Tientallen nieuwe tbc-vaccins bevinden zich in verschillende stadia van ontwikkeling en testen.
Komentar
Posting Komentar