Trichinose

 Trichinose: risicofactoren, diagnose, behandeling en preventie

---

Definitie

Trichinose is een ziekte die wordt veroorzaakt door parasitaire rondwormen (nematoden) die lichaamsweefsel kunnen infecteren en beschadigen. Nematoden zijn een belangrijke afdeling van de wormenfamilie van parasitaire wormen (bijvoorbeeld  Trichinella spiralis ). Bij inname kunnen deze parasitaire wormen door het darmkanaal gaan om andere weefsels, zoals spieren, binnen te dringen, waar ze aanhouden. Trichinose wordt ook trichinellose, trichiniasis of trichinelliasis genoemd. Trichinosis moet niet worden verward met trichomoniasis, een seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door de   parasiet Trichomonas vaginalis .

Epidemiologie

Wereldwijd komen jaarlijks naar schatting 10.000 gevallen van trichinellose voor. Verschillende soorten Trichinella kunnen ziekten bij de mens veroorzaken; de meest voorkomende soort is Trichinella spiralis, die wereldwijd verspreid is en de soort is die het meest voorkomt bij varkens. Andere Trichinella-soorten worden minder vaak genoemd als de oorzaak van ziekten bij de mens en kunnen in verschillende delen van de wereld worden aangetroffen, waarbij ze meestal wilde dieren infecteren.
In de Verenigde Staten worden gevallen van trichinellose nu veel minder vaak gemeld bij CDC dan in het verleden. In de late jaren '40, toen de Amerikaanse volksgezondheidsdienst gevallen van trichinellose begon te tellen, werden in de Verenigde Staten gemiddeld 400 gevallen per jaar geregistreerd. In de periode 2008-2010 werden gemiddeld 20 gevallen per jaar aan CDC gemeld. Het totale aantal gemelde gevallen is afgenomen als gevolg van verbeterde varkenshouderijpraktijken in de varkensvleesindustrie, het commercieel en thuis invriezen van varkensvlees en het publieke bewustzijn van het gevaar van het eten van rauwe of onvoldoende verhitte vleesproducten. Het aantal gevallen dat verband houdt met rauw of onvoldoende verhit vlees van wild is in de loop van de tijd relatief constant gebleven. In de Verenigde Staten zijn de afgelopen 40 jaar enkele gevallen van trichinellose gemeld, en het risico op trichinellose van commercieel gekweekt en goed bereid varkensvlees is erg laag. Als u echter onvoldoende verhit wild eet, met name berenvlees, loopt u het risico deze ziekte te krijgen.

Risicofactoren

Risicofactoren voor trichinose zijn onder meer:
Onjuiste voedselbereiding:  Trichinose infecteert mensen wanneer ze onvoldoende verhit, geïnfecteerd vlees eten, zoals varkensvlees, beer of walrus, of ander vlees dat is besmet met molens of andere apparatuur.
Landelijke gebieden:  Trichinose komt vaker voor op het platteland. In de Verenigde Staten worden hogere infectiegraden aangetroffen in regio's waar varkens worden gehouden.
Consumptie van wild of niet-commercieel vlees:  Maatregelen op het gebied van de volksgezondheid hebben de incidentie van trichinose in commercieel vlees sterk verminderd, maar niet-commerciële, op de boerderij gekweekte dieren hebben hogere infectiegraden, met name diegenen die toegang hebben tot karkassen van wilde dieren. Wilde dieren, zoals beren en walrussen, zijn nog steeds een veelvoorkomende infectiebron.

Oorzaken

Trichinose wordt veroorzaakt door  Trichinella-  soorten (parasitaire nematoden, darmwormen en rondwormen) die aanvankelijk het lichaam binnendringen wanneer vlees met de  Trichinella-  cysten (rondwormlarven) wordt gegeten. Voor mensen is onvoldoende verhit of rauw varkensvlees en varkensvleesproducten, zoals varkensworst, het vlees dat het meest verantwoordelijk is voor de overdracht van de  Trichinella-  parasieten. Het is een door voedsel overgedragen infectie en niet besmettelijk van mens tot mens, tenzij geïnfecteerde menselijke spieren worden opgegeten. Bijna elke carnivoor (vleeseter) of alleseter (eet vlees en planten als voedsel) kan echter zowel geïnfecteerd raken als, indien gegeten, de ziekte overbrengen op andere carnivoren en alleseters. Ongekookt of rauw berenvlees kan bijvoorbeeld leefbare Trichinella bevatten  cysten. Als mensen, honden, varkens, ratten of muizen het vlees eten, kunnen ze dus geïnfecteerd raken. In zeldzame gevallen kunnen larven in veevoer vee besmetten. Er zijn zes soorten waarvan bekend is dat ze mensen infecteren:

• T. spiralis komt  voor in veel vleesetende en omnivore dieren wereldwijd.
• T. britovi  gevonden in vleesetende dieren in Europa en Azië.
• T. pseudospiralis  gevonden bij zoogdieren en vogels wereldwijd.
• T. nativa  gevonden in arctische zoogdieren (bijvoorbeeld beren, vossen).
• T. nelsoni  gevonden in Afrikaanse zoogdieren (bijvoorbeeld leeuwen, hyena's).
• T. murrelli  gevonden bij wilde dieren in de VS.

Van twee andere soorten,  T. papuae  (aangetroffen bij varkens in Nieuw-Guinea) en  T. zimbabwensis  (aangetroffen in krokodillen in Tanzania) is tot op heden geen besmetting met mensen gemeld. Er zijn andere stammen (antigene varianten gerelateerd aan genoemde soorten) die geen naam hebben en mensen kunnen infecteren.

Symptomen

De symptomen van trichinose variëren, afhankelijk van het infectiestadium, het aantal binnendringende larven, het binnengedrongen weefsel en de algemene fysieke toestand van de persoon. Veel mensen hebben geen symptomen.
Symptomen van trichinose komen voor in twee fasen.
Fase 1:  Intestinale infectie ontwikkelt zich 1 tot 2 dagen na het eten van besmet vlees. Symptomen zijn onder meer misselijkheid, diarree, buikkrampen en lichte koorts.
Stage 2: Symptomen van de larvale invasie van spieren beginnen meestal na ongeveer 7 tot 15 dagen. Symptomen zijn onder meer spierpijn en gevoeligheid, zwakte, koorts, hoofdpijn en zwelling van het gezicht, vooral rond de ogen. De pijn is vaak het meest uitgesproken in de spieren die worden gebruikt om te ademen, spreken, kauwen en slikken. Er kan een uitslag ontstaan ​​die niet jeukt. Bij sommige mensen wordt het wit van de ogen rood en hun ogen doen pijn en worden gevoelig voor fel licht.
Als er veel larven aanwezig zijn, kunnen het hart, de hersenen en de longen ontstoken raken. Hartfalen, abnormale hartritmes, toevallen en ernstige ademhalingsproblemen kunnen het gevolg zijn. De dood kan voorkomen, maar is zeldzaam.
Zonder behandeling verdwijnen de meeste symptomen van trichinose tegen de derde maand van infectie, hoewel vage spierpijn en vermoeidheid langer kunnen aanhouden.

Diagnose en test

• Uw arts kan trichinose mogelijk diagnosticeren door uw medische geschiedenis te nemen en u te vragen naar uw symptomen. Ze kunnen ook bepaalde diagnostische tests uitvoeren om te bepalen of er larven in uw systeem aanwezig zijn.
• Uw arts kan een monster van uw bloed nemen en dit testen op tekenen van trichinose. Verhoogde niveaus van witte bloedcellen en de aanwezigheid van antilichamen tegen de parasiet kunnen wijzen op een Trichinella-infectie.
• Uw arts kan ook een spierbiopsie uitvoeren als de bloedtestresultaten niet doorslaggevend zijn. Tijdens een spierbiopsie zal uw arts een klein stukje spierweefsel verwijderen en dit analyseren op de aanwezigheid van Trichinella-larven.

Behandeling en medicijnen

• De meeste trichinose-infecties hebben lichte symptomen en vereisen geen behandeling, aangezien alle symptomen verdwijnen zonder behandeling.
• Bij mensen met meer intense symptomen kan thiabendazol (Mintezol) worden gebruikt om de volwassen wormen in het maagdarmkanaal te elimineren.
• Albendazol (Albenza) is een ander medicijn dat in sommige gevallen kan worden gebruikt.
• De invasieve en ingekapselde larvenvormen van Trichinella-soorten worden behandeld met mebendazol (Vermox).
• Ontsteking van geïnfecteerde weefsels wordt meestal behandeld met prednison en wordt vaak gebruikt in combinatie met mebendazol.

Preventie

De beste manier om trichinose te voorkomen, is door voedsel op de juiste manier te bereiden. Hier zijn enkele tips die u moet volgen bij het koken van vlees:

• Gebruik een vleesthermometer.
• Proef geen vlees totdat het gaar is.
• Kook gemalen vlees en wild tot ten minste 160 ° F (71 ° C).
• Kook hele stukken vlees tot minimaal 145 ° F (63 ° C).
• Kook gevogelte tot minstens 165 ° F (74 ° C).
• Vries varkensvlees met een dikte van minder dan 15 cm gedurende 20 dagen bij 5 ° F (-15 ° C) in om eventuele wormen te doden.
• Eet geen walrus-, paarden- of berenvlees.
• Maak keukengerei dat in aanraking komt met vlees grondig schoon.
• Maak vleesmolens grondig schoon.
• Was de handen grondig na het hanteren van rauw vlees.

Om een ​​Trichinella-infectie bij dieren te voorkomen, mag u varkens of wilde dieren niet toestaan ​​om onvoldoende verhit vlees, restjes of karkassen van dieren te eten die mogelijk zijn geïnfecteerd met Trichinella-larven.