Trombocytopenie
Trombocytopenie - Inleiding, mechanisme en risicofactoren.
Invoering
Trombocytopenie kan optreden als gevolg van de onderliggende medische aandoeningen:
- Vergrote milt kan hoge bloedplaatjes insluiten onder verschillende aandoeningen zoals cirrose, myelofibrose en de ziekte van Gaucher.
- Heparine in het bloed kan worden geactiveerd door het immuunsysteem van het lichaam en veroorzaakt een laag aantal bloedplaatjes. Deze aandoening wordt door heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT) genoemd
- Niet-immuun HIT is ook een reden waarom een lichte afname van bloedplaatjes optreedt.
Geschiedenis
Osler, Hyam en Bizzozero vonden kleine deeltjes in de bloedstroom, dit werden verondersteld bacteriën of de rode cel fragmenten te zijn. James Homer Wright, identificeerde dat de bloedplaatjes een verschillende hematopoëtische component zijn die voortkomt uit megakaryoten.In 1903 beschreef William Duke een laag aantal bloedplaatjes bij 3 patiënten, degenen die waren getroffen door een hemorragische ziekte. Hij creëerde een veneuze shunt van een gezonde donor naar een trombocytopenische ontvanger en bewees dat het aantal bloedplaatjes kon stijgen en het bloeden zou stoppen.
Oorzaken
- Trombocytopenie begint wanneer er onvoldoende productie van bloedcellen in het beenmerg is, zoals bij leukemie, lymfoom, aplastische anemie en sommige anemische aandoeningen.
- Infectie van het humaan immunodifficiëntievirus (HIV), het hepatitis C-virus en het Epstein-Barr-virus (oorzaak van mononucleosis) resulteert ook in trombocytopenie.
- Wanneer er sprake is van een massale bloedtransfusie, kan de bloedplaatjesconcentratie in het bloed verdund worden door zeer lage bloedplaatjes in het opgeslagen bloed.
- Geneesmiddelen zoals heparine, kinidine en diuretica.
- Weinig antibiotica veroorzaken ook een laag aantal bloedplaatjes, sommige zijn rifampicine, vancomycine, chlooramfenicol en trimethoprim / sulfamethoxazol.
- Chemotherapie voor leukemie veroorzaakt ook een laag aantal bloedplaatjes in het bloed.
- Cardiopulmonale bypass-chirurgie bouwt trombocytopenie op.
- Verspreide intravasculaire coagulatie in bloedvaten, bloedvergiftiging (septikemie) als gevolg van gramnegatieve bacteriën, kanker en traumatische hersenschade.
- Bacteriële infectie van bloed (bloedvergiftiging).
- Hemolytisch uremisch syndroom.
- Trombotische trombocytopenische purpura. Bij deze ziekte worden helaas kleine bloedstolsels gevormd, waarbij een groot aantal bloedplaatjes door het hele lichaam wordt gebruikt.
- Sommige genetische aandoeningen, zoals de Wiskott-Aldrich- en May-Hegglin-syndromen, leiden tot een laag aantal bloedplaatjes.
- Ons lichaam vernietigt zijn eigen bloedplaatjes bij auto-immuunziekten zoals immuuntrombocytopenie (ITP)
Risicofactoren
- Zwangere vrouwen ontwikkelen milde trombocytopenie. De exacte oorzaak is onbekend.
- Blootstelling aan giftige chemicaliën zoals arseen, benzeen en pesticiden.
- Alcoholisme - alcohol vermindert de productie van bloedplaatjes.
- Inname van voedsel dat weinig ijzer, vitamine B12 of foliumzuur bevat, zorgt voor een tijdelijke vermindering van het aantal bloedplaatjes.
- Frequente bloedtransfusie en dialyse.
Symptomen
Als de trombocytopenie mild is, heeft deze mogelijk geen symptomen en kan deze om andere redenen alleen worden opgespoord door middel van routinebloedonderzoek. Als een persoon een laag aantal bloedplaatjes heeft, zijn enkele van de tekenen en symptomen:- Petechiae (kleine roodachtige vlekken op de huid als gevolg van oppervlakkige bloeding in de huid)
- Vermoeidheid
- Geelzucht
- Purpura (gemakkelijk of overmatig blauwe plekken)
- Bloed in ontlasting of urine
- Vergrote milt
- Neusbloedingen
- Diepe veneuze trombose
- Continu bloeden
- Ongewoon hevig menstrueel bloeden
- Voortdurend bloeden uit het tandvlees of de neus
- Langdurig bloeden door snijwonden
- Bloederig of heel donker braaksel
Complicaties
- Na een snee of verwonding kan er overmatig bloeden optreden dat bloeding en groot bloedverlies veroorzaakt
- Gevaarlijke inwendige bloedingen kunnen optreden wanneer de bloedplaatjes onder de 10.000 bloedplaatjes per liter komen, misschien bloed dat door uw maagdarmkanaal (spijsverteringsstelsel) stroomt
- In zeldzame gevallen kan ernstige trombocytopenie bloedingen in de hersenen veroorzaken, die fataal kunnen zijn
- Andere complicaties kunnen optreden als gevolg van andere onderliggende factoren of aandoeningen zoals auto-immuun trombocytopenie die tot lupus leidt, kan in verband worden gebracht met andere complicaties van lupus
Diagnose en test
Medische geschiedenis: Uw arts kan vragen stellen over factoren, medische geschiedenis en symptomen zoals:- Medicijnen die u heeft ingenomen, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en of u dranken heeft gedronken die kinine bevatten
- Algemene eetgewoonten
- Elke familiegeschiedenis van lage bloedplaatjes
De volgende tests kunnen worden uitgevoerd:
Bloedtest: de volledige bloedtellingstest die het aantal bloedplaatjes, witte bloedcellen en rode bloedcellen in uw bloed meet. Als de persoon trombocytopenie heeft, zullen de resultaten van de test een laag aantal bloedplaatjes laten zien.
Bloeduitstrijkje: Bloeduitstrijkje om het uiterlijk van de bloedplaatjes onder de microscoop te zien en om te zien hoe gezond ze zijn.
Beenmergonderzoeken: deze test is bedoeld om te controleren of het beenmerg gezond is of niet en om er zeker van te zijn dat het beenmerg voldoende bloedcellen aanmaakt. Er zijn twee beenmergtests: botaspiratie en biopsie. Voor aspiratie neemt uw arts een kleine hoeveelheid vloeistof uit het beenmerg door de naald. Voor een biopsie zal uw arts een klein stukje beenmergweefsel nemen.
Andere tests: Uw arts kan bloedstolsels aanbevelen, zoals protrombinetijd (PT) en partiële tromboplastinetijd (PTT) -test om te zien of uw bloed goed stolt. Uw arts kan voorstellen om echografie te maken om te zien of uw milt vergroot is.
Behandeling en medicijnen
De behandeling hangt af van de oorzaak en ernst van uw aandoening. Als uw toestand mild is, is behandeling niet nodig. De behandelingen kunnen de volgende omvatten:Bloed- of bloedplaatjestransfusie
Bloed- of bloedplaatjestransfusie is nodig wanneer de aandoening een hoog risico op bloeding heeft. Tijdens de transfusie wordt uw verloren bloed vervangen door bloedplaatjes en rode bloedcellen.
Splenectomie
Splenectomie is de operatie om de milt te verwijderen. Dit kan worden gedaan als uw medicijnen niet helpen bij de aandoening. Deze operatie wordt meestal gebruikt bij een volwassene met immuuntrombocytopenie.
Geneesmiddelen
Medicijnen zijn de eerste behandelingskuur. Als u immuuntrombocytopenie heeft, kan uw arts corticosteroïden voorschrijven om uw bloedplaatjes te verhogen. Deze kunnen via een ader of via de mond worden toegediend. Een voorbeeld van dit type medicijn is prednison.
Uw arts kan immunoglobulinen of geneesmiddelen zoals rituximab voorschrijven om uw immuunsysteem te onderdrukken. Dit kan via een ader worden toegediend. Andere geneesmiddelen zoals eltrombopag of romiplostim, om uw lichaam te helpen meer bloedplaatjes aan te maken.
Preventie
Conditie kan niet worden voorkomen. Maar u kunt stappen ondernemen om de gezondheidsproblemen die gepaard gaan met trombocytopenie te voorkomen.- Drink geen alcoholen, dit vertraagt de productie van bloedplaatjes
- Vermijd activiteiten en sporten die letsel en snijwonden kunnen veroorzaken die tot hevig bloeden leiden
- Gebruik een zachte tandenborstel om bloedend tandvlees te voorkomen
- Vermijd medicijnen die het aantal bloedplaatjes verlagen
- Probeer contact met de chemische stof te vermijden die de productie van gehemelte vertraagt. Chemicaliën zoals pesticiden, arseen en benzeen
- Overleg met uw arts voordat u zich tegen virussen laat vaccineren om de vaccins te vermijden die uw bloedplaatjesaantal beïnvloeden
Komentar