Toxisch shocksyndroom (TSS)

 Toxisch shocksyndroom (TSS) - Symptomen, preventie en behandeling

Omschrijving



Toxic shock syndroom (TSS) is een ernstiger complicatiesyndroom als gevolg van stafylokokbesmettingen. Het is een systemische ziekte, wat betekent dat het het hele lichaam treft en wordt veroorzaakt door de twee soorten bacteriën,  Staphylococcus aureus  en  Streptococcus pyogenes . Gewoonlijk produceren deze bacteriesoorten gifstoffen die met sommige lichamen mogelijk niet worden geconfronteerd. De reacties die met deze gifstoffen gepaard gaan, veroorzaken symptomen in het gastlichaam. De twee bacteriën leven zonder enig onschadelijk in de neus, huid en mond, maar in het geval van diepere penetratie hebben ze de neiging om de huidweefsels te verslechteren en de organen te beïnvloeden om goed te werken.

Pathofysiologie van TSS

  • De  Streptococcus aureus  dringt het lichaam binnen via open wonden, de vagina, plaatselijke infecties of brandwonden en de keel. Ze produceren een reeks proteïne-exotoxinen die sleutelfactoren zijn voor de TSS-pathogenese. Zodra ze in de systemische circulatie komen en zich verspreiden naar alle organen.
  • De endotoxinen die door de stafylokokken  worden geproduceerd,  zijn toxische shock-syndroom toxine type 1 en stafylokokken enterotoxine A, B, C, D, E en H. interleukine 1 (IL-1) en tumornecrosefactor (TNF).
  • De exotoxinen stimuleren een reactie van de T-cellen in het lichaam en beïnvloeden hun vermogen om te binden aan receptoren en het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex van klasse II van antigeenpresenterende cellen. Als gevolg hiervan vermenigvuldigen de T-cellen zich uitgebreid in het lichaam, wat leidt tot symptomen van shock en weefselvernietiging.
  • De endotoxinen die door de stafylokokken worden geproduceerd, zullen ook het mechanisme van de bloeddrukregeling verstoren en uiteindelijk leiden tot hypotensie of lage bloeddruk.

Oorzaken

  • Het wordt veroorzaakt door twee soorten bacteriën,  Staphylococcus aureus  (vaak stafylokok genoemd) en  Streptococcus pyogenes  (vaak streptokokken genoemd), in de meeste gevallen gerelateerd aan stafylokokbacteriën.
  • Er zijn verschillende mogelijke exotoxinen die verantwoordelijk kunnen zijn voor het veroorzaken van het toxische shocksyndroom, waaronder het toxische shocksyndroomtoxine type 1 en stafylokokken enterotoxine A, B, C, D, E en H.
  • Het merendeel van de TSS is geassocieerd met het exotoxine van Toxic Shock Syndrome-toxine type-1. Het op een na meest voorkomende endotoxine dat bij TSS is betrokken, is stafylokokken-enterotoxine B.
  • De infectie is significant te wijten aan het gebruik van tampons, vooral 'superabsorberende' tampons.
  • TSS kan ook optreden als gevolg van verwondingen in zachte weefsels zoals kraakbeen, pezen, ligamenten en zacht bot.
  • Trauma en chirurgie: TSS kan zich ook ontwikkelen na een klein trauma. Tijdens de operatie kan de  Staphylococcus- soort uit de omgeving of op de huid binnendringen via open sneden en in de weefsels blijven.
  • Tamponvezels krassen op de vagina, waardoor bacteriën door en in de bloedbaan kunnen komen.

Risicofactoren

  • Gebruik van tampons en menstruatiecups: gebruik de tampons en menstruatiecups langer dan de aangegeven tijd (normaal 8 uur).
  • Gebruik van barrière-anticonceptiemiddelen voor vrouwen, zoals een niet-steriel diafragma en anticonceptie-kapje.
  • Een breuk in uw huid: een kras of een wond waarin een stafylokok gemakkelijk kan binnendringen en diep in de inwendige organen kan doordringen.
  • Bevallen.
  • Vrouw zijn.
  • Waterpokken infectie
  • Zware neusbloedingen: langdurig gebruik van neuspakking voor neusbloedingen. Soms loopt dit een hoog risico op de ernstige infectie met stafylokok.
  • Impetigo, cellulitis of keelinfecties zijn voornamelijk te wijten aan de stafylokokbesmetting.

Epidemiologie

Het meest overheersende voorkomen van groep A streptokokken (GAS) toxisch shocksyndroom werd met toenemende frequentie gemeld vanuit Europa en Noord-Amerika. Er werd geschat op ongeveer 3,5 gevallen van invasief GAS per 100.000 personen, met een sterftecijfer van 30 tot 60%.

Symptomen

De meest voorkomende symptomen van toxisch shocksyndroom zijn als volgt:
  • Koorts hoger dan 38,9 ºC
  • Snelle daling van de bloeddruk
  • Huiduitslag of vervelling van de huid
  • Griepsymptomen zoals keelpijn, hoofdpijn, koude rillingen, spierpijn en hoesten
  • Gevoeligheid voor licht
  • Ineenstorting
  • Nierfalen
  • Slaperigheid
  • Ademhalingsproblemen
  • Voel me ziek zijn
  • Diarree

Complicaties

Enkele van de mogelijke complicaties zoals
  • Dood
  • Schok
  • Orgaanfalen omvat lever, hart en nieren
  • Hepatische necrose
  • Onderdrukking van het merg en trombocytopenie
  • Metabole acidose, verstoring van de elektrolytenhuishouding.
  • Herhaling
  • Encefalopathie en hersenoedeem.

Diagnose en test

Uw arts kan vragen stellen over de symptomen van de afgelopen dagen en mogelijk lichamelijk onderzoek doen. Als de arts het toxische shocksyndroom vermoedt op basis van het lichamelijk onderzoek, worden een paar andere procedures uitgevoerd. Als de arts het toxische shocksyndroom vermoedt, worden meestal de volgende tests uitgevoerd:
  • Er wordt bloed afgenomen om het aantal bloedcellen, elektrolyten en lever- en nierfuncties te controleren. Een verhoogd aantal witte bloedcellen, verhoogde leverenzymen, abnormale elektrolyten en abnormale nierfunctie kunnen consistent zijn met het toxische shocksyndroom.
  • Vrouwen ondergaan een bekkenonderzoek.
  • Een röntgenfilm op de borst kan afwijkingen aan het licht brengen, zoals vocht in de longen.
  • Een elektrocardiogram (ECG), dat de elektrische activiteit van het hart volgt, kan worden uitgevoerd.
  • Er worden waarschijnlijk tests uitgevoerd om andere ziektemogelijkheden uit te sluiten, zoals Rocky Mountain spotted fever en mazelen.

Behandeling en medicijnen

De behandeling van TSS varieert van patiënt tot patiënt; de volgende behandelingen komen echter vrij vaak voor. Patiënten met TSS worden gewoonlijk behandeld met twee of meer van de volgende behandelingen:
  • Intraveneuze vloeistoffen om shock te behandelen
  • IV antibiotica
  • Diepe chirurgische reiniging van geïnfecteerde wonden
  • Cardiale medicatie om een ​​lage bloeddruk te behandelen
  • Zuurstof en / of mechanische ventilatie indien nodig
  • Bloedproducten indien nodig
  • Dialyse bij patiënten met nierfalen
  • Ziekenhuisopname op een intensive care-afdeling
Antibioticatherapie
Antimicrobiële therapie moet alle waarschijnlijke pathogenen in de context van de klinische setting omvatten. Enkele van de antibiotica, zoals:
  • Clindamycine (Cleocin)
  • Waterige penicilline G (Pfizerpen)
  • Nafcilline (Nalipen in dextrose)
  • Vancomycin

Preventie

Bepaalde voorzorgsmaatregelen kunnen het risico op toxisch shocksyndroom verminderen, zoals:
  • Regelmatig uw handen wassen om bacteriën te verwijderen
  • Handhaaf de mensurale hygiëne door maandverband te dragen
  • snijwonden en chirurgische incisies schoon te houden en vaak verband te wisselen
  • Gebruik een herbruikbare siliconen menstruatiecup en reinig uw handen grondig bij het verwisselen ervan
  • uw tampon elke vier tot acht uur verwisselen
  • het dragen van een tampon met een laag absorptievermogen of maandverband tijdens de menstruatie
  • Alle wonden moeten schoon worden gehouden en moeten worden gecontroleerd op tekenen van infectie.
Draag geen tampons als u in het verleden last heeft gehad van toxische shock. Deze ziekte kan terugkeren.   

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Bacteriële overgroei van de dunne darm (SIBO)

Gambar
  Bacteriële overgroei van de dunne darm (SIBO) - Oorzaken en preventie Definitie Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van overmatige bacteriën in de dunne darm.  SIBO wordt vaak genoemd als de oorzaak van chronische diarree en malabsorptie.  Patiënten met SIBO kunnen ook last hebben van onbedoeld gewichtsverlies, voedingstekorten en osteoporose.  Een veel voorkomende misvatting is dat SIBO slechts een beperkt aantal patiënten treft, zoals patiënten met een anatomische afwijking van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (GI) of patiënten met een motiliteitsstoornis. Prevalentie De prevalentie van SIBO in de algemene bevolking is onbekend, maar wordt geschat op 0-35% bij gezonde individuen. Overal van 30% tot 85% van de volwassen patiënten met IBS heeft naar schatting SIBO, waarbij de meest actuele gegevens 67% rapporteren, zoals bepaald door duodenale aspiratie en kweek. Twee meta-analyses hebben een 3,5–9,6 maal hoge...
Baca selengkapnya

Spina bifida

Gambar
  Spina bifida - Beschrijving, risicofactoren en symptomen. Omschrijving Spina bifida is een term die uit het Latijn komt en letterlijk 'open' of 'gespleten' betekent.  Het is een aangeboren afwijking treedt op wanneer er een misvorming van de botten van het ruggenmerg tijdens de 1  ste   maand van de zwangerschap.  Dit defect kan een opening aan de achterkant veroorzaken, wat merkbaar is.  Als gevolg hiervan steken het ruggenmerg en zijn buitenste bedekkingen uit deze opening.  In sommige gevallen is er geen opening en rust het uitstekende ruggenmerg onder de huid. Soorten spina bifida Er zijn verschillende soorten spina bifida die als volgt zijn. Spina bifida occulta:   Het is het zeer minder intense type spina bifida en wordt ook wel 'verborgen' spina bifida genoemd.  Bij dit type is de opening van de wervelkolom verborgen onder de huid en is er dus geen hoog risico op invaliditeit of symptomen. Gesloten neurale buisdefecten: ...
Baca selengkapnya

Sporotrichose of de ziekte van Rozentuin

Gambar
  Sporotrichose of de ziekte van Rozentuin: symptomen, behandeling en preventie Definitie Sporotrichosis is een infectie veroorzaakt door een schimmel genaamd   Sporothrix schenckii  .  De schimmel leeft over de hele wereld in aarde, planten en rottende vegetatie.  Huidinfectie (huidinfectie) is de meest voorkomende vorm van infectie, hoewel longinfectie kan optreden als een persoon de microscopisch kleine schimmelsporen in de lucht inademt.  De meeste gevallen van sporotrichose zijn sporadisch en gaan gepaard met licht huidletsel zoals snijwonden en schaafwonden;  uitbraken zijn echter in verband gebracht met activiteiten waarbij met verontreinigde vegetatie zoals mos, hooi of hout wordt gewerkt. Epidemiologie Sporotrichose komt wereldwijd voor, met aandachtsgebieden van hyperendemie.  De wereldwijde incidentie is onbekend.  In de hooglanden van Peru is de incidentie van sporotrichose ongeveer 1 geval per 1000 mensen.  China is een...
Baca selengkapnya