Gilles de la Tourette
Gilles de la Tourette - Risicofactoren, complicaties en behandeling.
Definitie
Er zijn twee soorten tics die verband houden met het Tourette-syndroom.
- Vocale tics. Onvrijwillig snuiven of neuriën en herhaaldelijk keelschrapen
- Motorische tics. Ongelukkige oncontroleerbare bewegingen zoals walgelijke gezichtsuitdrukking, schouderophalen, hoofdschokken en extreem knipperen met de ogen.
- Simpele vocale tics zijn keelschrapen en grommen.
- Complexe vocale tics: onvoorwaardelijk gebruik van aanstootgevende woorden, uitroepen en imiteren van andermans woorden.
- Simpele motorische tics: Gewoonlijk hebben eenvoudige motorische tics betrekking op een enkele spiergroep die met de ogen knippert en grimassen.
- Complexe motorische tics: dit type omvat meer dan één spiergroep die een reeks bewegingen uitvoert, zoals bonzen met het hoofd, hun eigen lichaamsdeel aanraken of een ander herhaaldelijk. In zeldzame gevallen kan een persoon met het Tourette-syndroom zichzelf bezeren.
Geschiedenis
Een Franse neuroloog genaamd Dr. Georges Gilles de la Tourette, die het syndroom van Gilles de la Tourette voor het eerst beschreef in het jaar 1885 bij een 86-jarige Franse edelvrouwen.Epidemiologie
Hoewel het zeldzaam wordt zodra het in overweging wordt genomen, is TS een veel voorkomende medische aandoening. Ongeveer 1% van de bevolking heeft TS; afhankelijk van de studie kan de prevalentie echter wel 38% bedragen. Studies tonen bovendien aan dat maar liefst 24% van de kinderen tics ontwikkelt tijdens de kindertijd in een onbepaalde tijd in de toekomst.TS beïnvloedt 3 tot 4 keer zoveel jongens als meisjes. De tekenen en symptomen van tic kunnen variëren van matig tot overdreven. Tics kunnen bij mensen op een andere manier voorkomen.
Oorzaken
De oorzaken van het Tourette-syndroom zijn onbekend. Onderzoekers suggereren echter dat er enkele problemen zijn in de basale ganglia van de hersenen. Basale ganglia zijn hersencellen die verantwoordelijk zijn voor de hersenfuncties zoals besluitvorming en motivatie.- Bij een patiënt met het syndroom van Gilles de la Tourette verstoort een tijdelijk probleem in basale ganglia-cellen het besluitvormingsproces.
- De aandoeningen van het Tourette-syndroom zijn erfelijk en de mutatie van een gen genaamd SLITRK1 beïnvloedt de normale hersenontwikkeling en veroorzaakt vervolgens de symptomen van het Tourette-syndroom.
- Infectie bij kinderen - Streptokokkeninfectie tijdens de kindertijd kan verband houden met het Tourette-syndroom. Dit wordt pediatrische auto-immuunneuropsychiatrische stoornissen genoemd die verband houden met streptokokkeninfecties (PANDAS). Tijdens de infectie kunnen antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd, een wisselwerking hebben met hersenweefsel en het beïnvloedt de hersenfuncties.
- Verstoring van de niveaus van neurotransmitters zoals dopamine en serotonine kunnen een rol spelen bij het optreden van het syndroom van Gilles de la Tourette.
Risicofactoren
- Mannetjes zijn 3-4 keer erg vatbaar voor het ontwikkelen van het Tourette-syndroom dan vrouwtjes.
- Familiegeschiedenis. De familiegeschiedenis van de ticstoornis of het Tourette-syndroom kan het risico op het ontwikkelen van het Tourette-syndroom vergroten.
- Alcohol en rook. Moeder die alcohol drinkt en rookt, vormt een grote risicofactor tijdens de zwangerschap.
- Omgevingsfactoren spelen ook een rol bij het syndroom van Gilles de la Tourette.
- Complicatie tijdens de bevalling.
- Kind met een zeer laag geboortegewicht
- Prenatale factoren zoals schadelijke blootstelling.
Symptomen
Tic is het veel voorkomende symptoom van het Tourette-syndroom. Symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen. Het varieert van mild tot ernstig. Symptomen kunnen verergeren als de persoon ziek, opgewonden, gestrest of moe is. Symptomen kunnen de dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven beïnvloeden.Er zijn twee hoofdclassificaties van tic:
Simpele tics: bewegingen zijn plotseling, vaak repetitief en van korte duur. Dit kan de beweging van de enkele spier of het uiten van een enkel geluid inhouden.
Complexe tics: Complexe tics hebben betrekking op de beweging van verschillende spiergroepen.
Tics kunnen ook betrekking hebben op beweging (motorische tics) of geluid (vocale tics). Motorische tics beginnen meestal voordat vocale tics dat doen. Maar het spectrum van tics dat mensen ervaren, is divers.
Veel voorkomende vocale tics die optreden bij het Tourette-syndroom
| Simpele vocale tics | Complexe vocale tics |
| Blazen | Herhalen van eigen woorden of zinnen |
| Piepen | Herhalen van andermans woorden of zinnen |
| Snuiven | Vulgaire, obscene of scheldwoorden gebruiken |
| Hoesten | Vloeken |
| Knorrend | Zinnen uit hun verband |
| Keel opruimen | Complexe en harde geluiden |
| Simpele motortics | Complexe motorische tics |
| Oog knippert | Springen |
| Schouderrotatie of hoogte | Schoppen |
| Hoofd schokkerig | Voorwerpen aanraken |
| Lip samentrekkingen | Kokhalzen |
| Ogen rollen in de banen | Buigen of draaien van de stam |
| Torticollis (de nek naar één kant draaien) | Een boer laten |
| Openen en sluiten van de mond | Sociaal ongepaste bewegingen |
| Buikcontracties | Obscene gebaren |
| Strekken van armen en benen | Imitatie van de gebaren van andere mensen |
Complicaties
Mensen met het syndroom van Gilles de la Tourette zullen actief en gezond leven, maar er zijn vaak gedragsveranderingen en sociale uitdagingen die van invloed kunnen zijn op uw imago.De mensen van Gilles de la Tourette kunnen een probleem hebben met het leren van gewoonte. Dit kan van invloed zijn op studievaardigheden zoals lezen, leren of rekenen.
Voorwaarden die verband houden met het syndroom van Gilles de la Tourette zijn onder meer:
- Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
- Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
- Leerproblemen
- Autismespectrumstoornis
- Slaapproblemen
- Depressie
- Angst stoornissen
- Pijn gerelateerd aan tics, vooral hoofdpijn
- Problemen met woedebeheersing
Diagnose en test
Er zijn geen tests die het syndroom van Gilles de la Tourette kunnen diagnosticeren. De diagnose kan worden gesteld op basis van uw symptomen en tekenen.Enkele criteria die worden gebruikt om het syndroom van Gilles de la Tourette te diagnosticeren, zijn onder meer:
- Uw arts stelt een diagnose nadat hij heeft geverifieerd dat de persoon gedurende ten minste een jaar zowel motorisch als vocaal was. (niet tegelijkertijd nodig)
- Tics beginnen vóór de leeftijd van 18
- Tics worden niet veroorzaakt door de andere stoffen en medicijnen. (bijv. de ziekte van Huntington, infectie, hoofdletsel)
- Tics kunnen vaak of langer dan een jaar voorkomen
Tics kunnen ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen dan het Tourette-syndroom. Om andere oorzaken van tics vast te stellen, kan uw arts tests aanbevelen, zoals
- Bloed Test
- Beeldvormingstest van hersenen zoals MRI
Behandeling en medicijnen
Er is geen remedie voor het Tourette-syndroom. Maar sommige behandelingen en medicijnen kunnen de verschillende aandoeningen onder het Tourette-syndroom onder controle houden.Therapie
Uw arts kan gedragstherapie of psychotherapie aanbevelen. Het gaat om het geven van advies aan professionals in de geestelijke gezondheidszorg. Gedragstherapie omvat bewustwordingstraining, reactietraining en cognitieve training voor tics.
Enkele van de trainingen die volgden tijdens psychotherapie sessies:
- Diepe ademhalingsoefeningen
- Hypnose
- Begeleide meditatie
- Ontspanningstechnieken
Medicijnen
- Om tics onder controle te houden, kunnen Haloperidol (Haldol), fluphenazine (Prolixin) en pimozide (Orap) worden gebruikt die werken op een hersenstof genaamd dopamine
- Geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk die ook tics kunnen behandelen, zoals Clonidine (Catapres) en guanfacine (Tenex, Intuniv)
- Fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft) en andere antidepressiva, die angst, verdriet en obsessief-compulsieve symptomen kunnen verlichten.
Preventie
- Er is geen preventie van het Tourette-syndroom. Sommige fysieke complicaties kunnen worden behandeld met medicijnen en gedragstherapie.
- Psychotherapie kan mensen met het Tourette-syndroom ook helpen om te gaan met de psychologische en sociale effecten van de aandoening.
Komentar
Posting Komentar