Xerophthalmia
Xerophthalmia: definitie, risicofactoren en behandelingen.
Definitie
De tranen zijn erg belangrijk voor de gezondheid van onze ogen, omdat ze het in feite gesmeerd houden. Zonder oogfilm zouden we nooit beschermd zijn tegen deeltjes en vuil dat van buitenaf komt. Daarom garandeert een gezonde traanfilm ook gezonde ogen en dus ook een goed zicht.
Stadia van xeroftalmie
Ernstige xeroftalmie is vrijwel beperkt tot zuigelingen en jonge kinderen en wordt meestal geassocieerd met ondervoeding met eiwit en energie. De fasen zijn door de WHO als volgt ingedeeld.- Nachtblindheid (XIN) is het eerste symptoom, maar wordt niet veroorzaakt bij zuigelingen.
- Bij conjunctivale xerose (XIA) komen een of meer droge, niet-bevochtigbare conjunctiva tevoorschijn "als zandbanken bij terugtrekkend tij" wanneer het kind ophoudt met huilen. Het wordt veroorzaakt door keratiniserende squameuze metafasie van het bindvlies.
- Bitot's spots (XIB) zijn glinsterende witte plaques gevormd uit geschilferd verdikt epitheel, meestal driehoekig en stevig hechtend aan het onderliggende bindvlies.
- Hoornvliesxerose (X2) is een troebele of korrelige, kiezelachtige droogheid van het hoornvlies bij routinematig lichtonderzoek, beginnend in het onderste hoornvlies.
- Hoornvliesulceratie (X3A) of keratomalacie (X3B).
Geschiedenis achter xerophthalmia
Al duizenden jaren lijden mensen en dieren aan vitamine A-tekort, wat wordt gekenmerkt door nachtblindheid en xeroftalmie. Nachtblindheid werd beschreven in het oude Egypte en was daarmee de vroegst erkende deficiëntieziekte. Ebers papyrus, een Egyptische medische verhandeling tussen 1520 en 1600 voor Christus, raadde het eten van gebraden ossenlever of lever van zwarte hanen aan om het te genezen.De oude Griekse, Romeinse en Arabische artsen adviseerden een interne en externe therapie met geitenlevers om nachtblindheid te overwinnen.
Celsus (25 v.Chr. Tot 50 n.Chr.), De Romeinse auteur van de geneeskunde, was de eerste die xeroftalmie beschreef, maar zijn aanbeveling voor behandeling noemde lever niet.
De term 'xerophthalmia' werd bijna 200 jaar geleden bedacht om droge ogen te beschrijven - xeros betekent in het Grieks droogheid.
Klinische beschrijvingen van cornea-xeroftalmie verschenen voor het eerst in Engeland in de 18e eeuw, gevolgd door aanvullende rapporten in de 19e eeuw en begin 20e eeuw na het ontstaan ervan.
Tegen het einde van de negentiende eeuw werd xeroftalmie erkend in vele delen van de wereld, waaronder continentaal Europa, het VK, de VS en enkele tropische landen.
Xerophthalmia is sindsdien synoniem geworden met de oculaire manifestaties van vitamine A-tekort.
Epidemiologie
Xerophthalmia treft meestal kinderen onder de negen jaar en "is goed voor 20.000 tot 100.000 nieuwe gevallen van blindheid bij kinderen per jaar in de ontwikkelingslanden." De ziekte komt grotendeels voor in ontwikkelingslanden, zoals veel van die in Afrika en Zuid-Azië. De aandoening is niet aangeboren en ontwikkelt zich in de loop van een paar maanden omdat de traanklieren geen tranen produceren. Andere aandoeningen die bij de reeds vermelde progressie betrokken zijn, zijn onder meer het verschijnen van Bitot-vlekken, dit zijn klonten keratine-afval die zich ophopen in het bindvlies en nachtblindheid, die voorafgaat aan ulceratie van het hoornvlies en totale blindheid.Oorzaken van xeroftalmie
Dit zijn de meest voorkomende oorzaken die leiden tot het optreden van xeroftalmie:- Vitamine A-tekort (primaire oorzaak)
- Veroudering
- Slechte sluiting van de oogleden
- Eerdere verwondingen of trauma's (vergezeld van littekens)
- Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, sjogren-syndroom, lupus)
- Radiotherapie (vaak van voorbijgaande aard, maar er zijn gevallen van blijvende schade gemeld)
- Medicatie (medicatie voor verstopte neus, kalmerende middelen, medicatie tegen allergieën, zoals antihistaminica)
- Chemische brandwonden
Wie loopt er risico op xeroftalmie?
Het grootste risico voor xeroftalmie is armoede en een gebrek aan adequate voeding, vooral een gebrek aan dierlijke producten. Baby's en kinderen lopen een groter risico. Hoe jonger het kind, hoe ernstiger de effecten van vitamine A-tekort.Kinderen hebben veel vitamine A nodig om te groeien. Vitamine A-tekort beïnvloedt ook het vermogen om veelvoorkomende infecties en ziekten bij kinderen te overleven, zoals diarree, mazelen en luchtweginfecties.
Andere risicofactoren treffen een veel kleiner aantal mensen in de Verenigde Staten en andere landen. De volgende zijn risicofactoren omdat ze het vermogen van een persoon om vitamine A te absorberen beïnvloeden:
- Alcoholisme
- Taaislijmziekte
- Ziekten zoals coeliakie die de opname van voedingsstoffen beperken
- Leverziekte, zoals cirrose
- Chronische diarree
- Behandeling met radioactief jodium voor schildklierkanker, die niet-permanente symptomen van xeroftalmie kan veroorzaken
Symptomen van xeroftalmie
De eerste symptomen van xeroftalmie zijn onder meer lichte irritatie, heet ongemak, Bitots vlek, cornea-xerose en een verlangen om continu te knipperen. Er zijn enkele veel voorkomende symptomen van xeroftalmie:- Nachtblindheid: Nachtblindheid is de eerste symptomen van vitamine A-tekort. Het betekent dat u het object 's avonds,' s nachts of bij weinig licht niet kunt zien.
- Conjunctivale xerose: dit betekent dat de droogheid van het oog van het bindvlies droog en niet bevochtigbaar wordt.
- Bitots vlekken: Bitots vlekken zijn schuimende driehoekige vlekken die parelachtig of geel van kleur zijn, wat wordt gezien als de oorzaak van het hoornvlies.
- Hoornvliesxerose: dit is een ernstige vorm van vitamine A-tekort. In dit hoornvlies wordt het droog, ondoorzichtig, dof en niet bevochtigbaar.
- Keratomalacia: als vitamine A-tekort niet wordt behandeld, wordt deze aandoening keratomalacie genoemd. Hierbij kan het oog verloren gaan, het oog stort in en gaat het gezichtsvermogen verloren. keratomalacie zijn de belangrijkste oorzaken van blindheid.
- Simpele irritatie
- Branderig gevoel
- Roodheid
- Jeuk - Aanhoudende sensatie van zand in de ogen
- Wazig zicht dat verbetert met knipperen
- Verhoogde symptomen na lezen, tv kijken of werken op een computer
- Moeite met het dragen van contactlenzen
- Tranenvloed
- Intense oogirritatie door rook of wind
Diagnose
- De diagnose omvat een lichamelijk onderzoek. Bovendien zal de arts waarschijnlijk vragen stellen over uw dieet en de symptomen die u krijgt.
- Een bloedtest kan helpen om de hoeveelheid vitamine A in uw bloed te controleren.
- Een onderzoek aan de spleetlamp kan atrofie en droogheid van het bindvlies aantonen bij xeroftalmie.
- In sommige gevallen worden hoornvlieszweren die ontstaan als gevolg van xeroftalmie toegeschreven aan bacteriële infectie en in sommige gevallen zijn antibiotica voorgeschreven.
Behandeling voor xeroftalmie
Dit zijn de meest voorkomende behandelingen voor de symptomen van xeroftalmie:- Oogdruppels die kunstmatige tranen bevatten (helpen de traanfilm te vernieuwen en droge ogen te voorkomen)
- Luchtbevochtigers (door de lucht in de kamer vochtig te houden, worden ook droge ogen voorkomen)
- Wikkel rond een bril voor de buitenkant (dit is buitengewoon belangrijk, omdat het ontbreken van een traanfilm ertoe zal bijdragen dat vuil in het oog komt en ernstige infecties veroorzaakt; bovendien kan de wind zelfs nog meer droogheid veroorzaken)
- In het geval van cornea-ulceraties is de meest aanbevolen behandelingskuur de chirurgische ingreep
- Retinol-injecties zijn geïndiceerd, vooral bij patiënten die aanhoudende ernstige diarree of braken hebben
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd mogen geen hoge doses vitamine A krijgen, die tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd zijn. Als een vrouw nachtblindheid of Bitots vlek heeft, moet ze gedurende 2 weken een dagelijkse dosis van 10.000 IE vitamine A oraal krijgen.
- Vitamine A-verrijking (vitamine A-supplementen)
- Dieetwijziging door voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine A in het dieet op te nemen (wortelen, donkergroene bladgroenten, donkergele feruits, zoete aardappelen, pompoen, sla, gedroogde abrikozen, zoete rode paprika, tonijn, mango en ander tropisch fruit, levertraan olie, kalkoenlever, paprikakruiden, volle melk, gedroogde basilicum, erwten, meloen, tomaten, marjolein, spinazie).
Hoe kunnen we xeroftalmie voorkomen?
Er zijn een aantal benaderingen om vitamine A-tekort bij kinderen te voorkomen.- Voorlichting over voeding is vereist om borstvoeding te stimuleren. Biest en moedermelk bevatten vitamine A.
- Speenvoedsel moet rijk zijn aan vitamine A, bijvoorbeeld mango of papaja. Donkergroene bladgroenten (DGLV) mogen gegeven worden vanaf een jaar.
- Stimuleer de aanplant van kleine tuinen met advies over welke groenten en fruit moeten worden verbouwd. Voorbeelden worden rechtsboven weergegeven: mango, papaja, donkergroene bladgroenten en wortelen.
- Te gaar en gedroogd fruit in de zon verminderen beide het vitamine A-gehalte van voedingsmiddelen.
- Vitamine A-capsules 200.000 IE kunnen elke 3 tot 6 maanden worden gegeven aan kinderen van 1 tot 6 jaar die een hoog risico lopen.
- Er moet een vaccinatieprogramma tegen mazelen worden gepland en uitgevoerd.
- Voedingsmiddelen kunnen worden verrijkt met vitamine A, bijvoorbeeld door een veelgebruikt voedingsmiddel zoals suiker en melk te versterken dat is bereid uit melkpoeder verrijkt met vitamine A en vitamine D.
Komentar
Posting Komentar