Vaginitis

 Vaginitis: soorten, oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

---

Definitie

"Vaginitis" is een medische term die wordt gebruikt om verschillende aandoeningen te beschrijven die een infectie of ontsteking van de vagina veroorzaken. Vulvovaginitis verwijst naar een ontsteking van zowel de vagina als de vulva (de externe vrouwelijke geslachtsdelen). Deze aandoeningen kunnen het gevolg zijn van een infectie die wordt veroorzaakt door organismen zoals bacteriën, gisten of virussen. Bovendien kunnen irritaties door chemicaliën in crèmes, sprays of zelfs kleding die in contact komen met dit gebied vaginitis veroorzaken. In sommige gevallen is vaginitis het gevolg van organismen die worden doorgegeven tussen seksuele partners en van vaginale droogheid en gebrek aan oestrogeen.

Epidemiologie

Vaginitis komt vaak voor bij volwassen vrouwen en soms bij prepuberale meisjes. Bacteriële vaginose is verantwoordelijk voor 40-50% van de gevallen van vaginitis; vaginale candidiasis, 20-25%; en trichomoniasis, 15-20%.
Bij Amerikaanse vrouwen in de vruchtbare leeftijd is bacteriële vaginose de meest voorkomende vaginale infectie. Elk jaar komen naar schatting 7,4 miljoen nieuwe gevallen van bacteriële vaginose voor. Nationale gegevens laten zien dat de prevalentie 29% is. Het percentage varieert echter in verschillende subpopulaties: het is 5-25% bij studenten en 12-61% bij patiënten met SOA's. In de Verenigde Staten heeft maar liefst 16% van de zwangere vrouwen bacteriële vaginose. Een prevalentie van 50-60% wordt gevonden bij vrouwelijke gevangenen en commerciële sekswerkers.
Vijfentachtig procent van degenen met bacteriële vaginose zijn asymptomatisch. Naar schatting wordt er jaarlijks meer dan een miljard dollar uitgegeven aan zowel zelfbehandeling als bezoeken aan een medische zorgverlener.
Elk jaar komen in de Verenigde Staten naar schatting 3 miljoen gevallen van trichomoniasis voor. De wereldwijde prevalentie van trichomoniasis is 174 miljoen; deze gevallen zijn goed voor 10-25% van alle vaginale infecties.
Leeftijd- en rasgerelateerde demografie
Alle leeftijdsgroepen worden getroffen. De hoogste incidentie wordt opgemerkt bij jonge, seksueel actieve vrouwen. Vaginitis treft alle rassen. De hoogste incidentie van bacteriële vaginose is bij zwarten (23%), en de laagste bij Aziaten (6%). De prevalentie neemt toe met de leeftijd onder niet-Spaanse zwarte vrouwen. De incidentie is 9% bij blanken en 16% bij Iberiërs.

Types

Er zijn verschillende soorten vaginitis, afhankelijk van de oorzaak.
De meest voorkomende zijn:
Atrofische vaginitis:  het endotheel of het slijmvlies van de vagina wordt dunner wanneer de oestrogeenspiegels tijdens de menopauze dalen, waardoor het vatbaarder wordt voor irritatie en ontsteking.
Bacteriële vaginose:  dit is het gevolg van een overmatige groei van normale bacteriën in de vagina. Patiënten hebben meestal lage niveaus van een normale vaginale bacterie, lactobacillen genaamd.
Trichomonas vaginalis:  soms trich genoemd, het wordt veroorzaakt door een seksueel overdraagbare eencellige protozoaire parasiet, Trichomonas vaginalis. Het kan andere delen van het urogenitale kanaal infecteren, inclusief de urethra, waar urine het lichaam verlaat.
Candida albicans: Een gist die een schimmelinfectie veroorzaakt, bekend als vaginale spruw. Candida komt in kleine hoeveelheden voor in de darmen en wordt normaal gesproken onder controle gehouden door normale darmbacteriën.

Risicofactoren

Factoren die uw risico op het ontwikkelen van vaginitis verhogen, zijn onder meer:

• Hormonale veranderingen, zoals die in verband met zwangerschap, anticonceptiepillen of menopauze
• Seksuele activiteit
• Een seksueel overdraagbare infectie hebben
• Medicijnen, zoals antibiotica en steroïden
• Gebruik van zaaddodende middelen voor anticonceptie
• Ongecontroleerde diabetes
• Gebruik van hygiëneproducten zoals bubbelbad, vaginale spray of vaginale deodorant
• Douchen
• Het dragen van vochtige of nauwsluitende kleding
• Een spiraaltje (spiraaltje) gebruiken voor anticonceptie

Oorzaken

De oorzaak hangt af van het type vaginitis dat u heeft:
Bacteriële vaginose:  deze meest voorkomende oorzaak van vaginitis is het gevolg van een verandering van de normale bacteriën in uw vagina tot overmatige groei van een van verschillende andere organismen. Gewoonlijk zijn bacteriën die normaal in de vagina worden aangetroffen ( lactobacillen ) in de minderheid dan andere bacteriën (anaëroben) in uw vagina. Als anaërobe bacteriën te talrijk worden, verstoren ze het evenwicht en veroorzaken ze bacteriële vaginose.
Dit type vaginitis lijkt verband te houden met geslachtsgemeenschap, vooral als u meerdere sekspartners of een nieuwe sekspartner heeft, maar het komt ook voor bij vrouwen die niet seksueel actief zijn.
Gistinfecties:  deze treden op wanneer er sprake is van een overgroei van een schimmelorganisme, meestal  C. albicans in je vagina. C. albicans  veroorzaakt ook infecties in andere vochtige delen van uw lichaam, zoals in uw mond (spruw), huidplooien en nagelbedden. De schimmel kan ook luieruitslag veroorzaken.
Trichomoniasis:  deze veel voorkomende seksueel overdraagbare infectie wordt veroorzaakt door een microscopisch kleine, eencellige parasiet genaamd Trichomonas vaginalis. Dit organisme verspreidt zich tijdens geslachtsgemeenschap met iemand die de infectie heeft.
Bij mannen infecteert het organisme meestal de urinewegen, maar vaak veroorzaakt het geen symptomen. Bij vrouwen infecteert trichomoniasis typisch de vagina en kan het symptomen veroorzaken. Het verhoogt ook het risico van vrouwen om andere seksueel overdraagbare aandoeningen te krijgen.
Niet-infectieuze vaginitis: Vaginale sprays, douches, geparfumeerde zepen, geparfumeerde reinigingsmiddelen en zaaddodende producten kunnen een allergische reactie veroorzaken of vulvaire en vaginale weefsels irriteren. Vreemde voorwerpen, zoals vloeipapier of vergeten tampons, in de vagina kunnen ook vaginale weefsels irriteren.
Urogenitaal syndroom van de menopauze (vaginale atrofie):  verlaagde oestrogeenspiegels na de menopauze of operatieve verwijdering van uw eierstokken kunnen ervoor zorgen dat het vaginale slijmvlies dunner wordt, wat soms resulteert in vaginale irritatie, branderig gevoel en droogheid.

Symptomen

Tekenen en symptomen van vaginitis kunnen zijn:

• Verandering in kleur, geur of hoeveelheid afscheiding uit je vagina
• Vaginale jeuk of irritatie
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• Pijnlijk urineren
• Lichte vaginale bloeding of spotting

Als u vaginale afscheiding heeft, wat veel vrouwen niet hebben, kunnen de kenmerken van de afscheiding duiden op het type vaginitis dat u heeft. Voorbeelden zijn onder meer:
Bacteriële vaginose:  u kunt een grijsachtig witte, stinkende afscheiding ontwikkelen. De geur, vaak omschreven als een visgeur, kan duidelijker zijn na geslachtsgemeenschap.
Gistinfectie:  het belangrijkste symptoom is jeuk, maar u kunt een witte, dikke afscheiding hebben die lijkt op cottage cheese.
Trichomoniasis:  een infectie genaamd trichomoniasis (trik-o-moe-NIE-uh-sis) kan een groenachtig gele, soms schuimige afscheiding veroorzaken.

Diagnose en test

Om vaginitis te diagnosticeren, zal uw arts waarschijnlijk:
Uw medische geschiedenis bekijken:  dit omvat uw geschiedenis van vaginale of seksueel overdraagbare aandoeningen.
Voer een bekkenonderzoek uit:  tijdens het bekkenonderzoek kan uw arts een instrument (speculum) gebruiken om in uw vagina te kijken op ontsteking en abnormale afscheiding.
Verzamel een monster voor laboratoriumtests:  uw arts kan een monster van cervicale of vaginale afscheiding verzamelen voor laboratoriumtests om te bevestigen wat voor soort vaginitis u heeft.
Voer een pH-test uit:  uw arts kan uw vaginale pH testen door een pH-teststaafje of pH-papier op de wand van uw vagina aan te brengen. Een verhoogde pH kan wijzen op bacteriële vaginose of trichomoniasis. PH-testen alleen is echter geen betrouwbare diagnostische test.

Behandeling en medicijnen

De behandeling hangt af van de oorzaak. Het kan bestaan ​​uit lokale steroïden met een lage potentie die op de huid worden aangebracht, lokale of orale antibiotica, antischimmelmiddelen of antibacteriële crèmes.
Medicijnen die worden gebruikt om een ​​schimmelinfectie te behandelen, zijn onder meer butoconazol en clotrimazol.
Andere opties zijn:

• Cortisoncrème  om ernstige irritatie te behandelen.
• Antihistaminica,  als de ontsteking het gevolg lijkt te zijn van een allergische reactie.
• Topische oestrogeencrème,  als de vaginitis te wijten is aan lage oestrogeenspiegels.

Als een vrouw zwanger is, moet ze ervoor zorgen dat haar arts dit weet, omdat vaginitis de foetus kan treffen en omdat sommige behandelingsopties mogelijk niet geschikt zijn.

Preventie

De volgende best practices zullen vaginitis helpen voorkomen:

• Goede hygiëne, met een milde zeep zonder irriterende stoffen of geuren
• Draag katoenen ondergoed
• Vermijd douchen en irriterende middelen, die worden aangetroffen in hygiënesprays, zeep en andere vrouwelijke producten
• Altijd van voren naar achteren vegen om verspreiding van bacteriën van de anus naar de vagina te voorkomen
• Losse kleding dragen
• Veilige seks beoefenen
• Gebruik alleen antibiotica als dat nodig is
• U kunt hier meer leren over vaginale schimmelinfecties.